初级护师
1、题干：真题-J一氧化碳（CO）中毒的主要机制是
A、CO破坏红细胞膜
B、CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb
C、CO破坏血红蛋白结构
D、CO引起血液凝固性发生改变
E、CO对脑细胞造成不可逆损伤
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答案：B解析：一氧化碳中毒是由于人体短期内吸入过量的一氧化碳气体导致的全身组织缺氧，引起脑水肿及中毒性脑病的一种疾病。发病机制为大量一氧化碳经呼吸道进入血液后可与氧气竞争结合人体红细胞中血红蛋白并形成碳氧血红蛋白，该物质较为稳定，并影响氧合血红蛋白释放氧气，引发组织细胞缺氧（B对ACDE错）。
2、题干：真题-J心脏冲动的起源部位是
A、房室结
B、窦房结
C、浦肯野纤维
D、心室
E、心房
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答案：B解析：心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束，左右束支和普肯耶纤维网，窦房结的自动节律最高，是心脏正常窦性心律的起搏点（B对）；冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心肌传递，抵达房室结及左心房，冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速，之后传递到左右束支和蒲肯耶纤维网，最后冲动抵达心外膜，完成一次心动周期（ACDE错）。
3、题干：真题-J急性胰腺炎最突出的症状是
A、腹痛
B、呕吐
C、腹泻
D、发热
E、水电解质紊乱
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答案：A解析：急性胰腺炎临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，腹痛是本病主要表现和首发症状，突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射（A对B错）；较少出现腹泻（C错）；多数病人出现中度以上发热，一般持续3-5天（D错）；呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒（E错）。
4、题干：真题-J我国急性胰腺炎最常见的病因是
A、胆道疾病
B、代谢异常
C、酒精中毒
D、特异性感染疾病
E、药物因素
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答案：A解析：急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因，在国内，胆道疾病（胆道结石和胆道感染）是引起急性胰腺炎的最常见病因，占50％-70％（A对）；而在国外，酒精性胰腺炎最为常见（C错）；代谢异常、特异性感染疾病、药物因素均能诱发急性胰腺炎（BDE错）。
5、题干：真题-J自发性气胸常继发于
A、大叶性肺炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管哮喘
E、肺脓肿
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答案：C解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔，多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者，故自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见，其次是原发性气胸（C对ABDE错）。
6、题干：急性上呼吸道感染最常见的病因是
A、病毒
B、细菌
C、衣原体
D、真菌
E、支原体
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答案：A解析：急性上呼吸道感染有70％-80％由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（A对）；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。
7、题干：左心功能不全所致呼吸困难是由于
A、上腔静脉淤血
B、体静脉淤血
C、门静脉淤血
D、下腔静脉淤血
E、肺循环淤血
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答案：E解析：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液凝集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿，肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力，最早出现劳力性呼吸困难，之后随着症状的加重会出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸（E对）；体循环静脉淤血常发生于右心功能不全，有效循环血量减少，组织间隙积聚过多液体引起心源性水肿（ABCD错）。
8、题干：肾盂肾炎最常见的致病菌是
A、变形杆菌
B、大肠埃希菌
C、普通球菌
D、厌氧菌
E、粪链球菌
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答案：B解析：肾盂肾炎的致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等（B对ACDE错）。
9、题干：真题-J属于癫痫发作持续状态的是
A、一侧肢体有节律性地抽搐
B、尖叫一声后意识丧失
C、在两次服药期间发作
D、强直阵挛发作，间歇期患者仍意识障碍
E、连续发作
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答案：D解析：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点，癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间歇意识或神经功能未恢复至正常水平，任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面性强直阵挛发作所致的持续状态，多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产所致，常伴高热、脱水和酸中毒，继而发生多脏器功能衰竭，可导致病人死亡（D对CE错）；一侧肢体有节律性地抽搐常见于单纯部分性发作的癫痫（A错）；尖叫一声后意识丧失常见于全面强直性阵挛发作（B错）。
10、题干：真题-J脑出血最常见的部位是
A、脑桥
B、脑干
C、大脑半球
D、内囊
E、小脑
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答案：D解析：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、脑桥、小脑，以内囊出血最常见，高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因，以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见（D对ABCE错）。
主管护师
1、题干：下列哪项是最常见的产力异常
A、不协调性宫缩乏力
B、协调性宫缩乏力
C、协调性宫缩过强
D、不协调性宫缩过强
E、不规则子宫收缩
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答案：B解析：协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟，为临床最常见的产力异常。（B对）
2、题干：关于不协调性宫缩乏力，以下描述正确的是
A、子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔压力处于低张状态
B、子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大
C、在子宫收缩恢复其协调性之前严禁使用缩宫素
D、使用一般镇静药物效果不佳
E、较少发生胎儿宫内窘迫
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答案：C解析：不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调（A错）。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩（B错）。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫（E错）。通常按医嘱给予适当的镇静剂，确保产妇充分休息，多数产妇能恢复为协调性宫缩（D错）。在子宫收缩恢复其协调性之前严禁使用缩宫素，避免发生不协调性子宫收缩过强。（C对）
3、题干：不协调性子宫收缩乏力的宫缩特点是
A、收缩强度低，具有协调性
B、收缩力强，具有协调性
C、收缩过强且持续，无节律性放松
D、收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松
E、子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩
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答案：D解析：不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。（D对）
4、题干：妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能是
A、下口狭窄
B、扁平骨盆
C、漏斗型骨盆
D、中骨盆狭窄
E、上口狭窄
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答案：B解析：骨盆入口平面狭窄常见有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆两种。骨盆入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破。或者胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性)，表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。（B对）
5、题干：中骨盆平面狭窄的孕妇，最容易发生的异常是
A、胎头跨耻征阳性
B、持续性枕后位或枕横位
C、胎膜早破
D、胎儿过小
E、胎先露入盆受阻
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答案：B解析：中骨盆及骨盆出口平面狭窄：胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位（B对），产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。（B对）
A．吸氧
B．抗生素预防感染
C．少量多次输血
D．右旋糖酐铁肌内注射
E．输血后终止妊娠
6、题干：33岁初产妇，孕33周，既往有再生障碍性贫血病史，现入院待产，血红蛋白60g/L，血小板80×/L，治疗宜
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：C解析：如血红蛋白＜60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血。（C对）
A．吸氧
B．抗生素预防感染
C．少量多次输血
D．右旋糖酐铁肌内注射
E．输血后终止妊娠
7、题干：经产妇31岁，孕10周，血红蛋白40g/L，胃肠道反较重，治疗宜
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：D解析：对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者，可采用深部肌内注射法补充铁剂。（D对）
初产妇，29岁，孕2产0，现妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食及多尿症状。
8、题干：下列哪项不是该病终止妊娠的指征
A、伴发恶性进展性视网膜炎
B、出现酮症酸中毒
C、胎儿发育过大
D、伴发严重的妊高征或发生子痫
E、伴发动脉硬化性心脏病
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答案：C解析：妊娠合并糖尿病巨大儿发生率高，巨大儿会导致手术率、产伤及产后出血发生率明显增高，但不是终止妊娠的指征。（C错，本题选C）
孕妇，32岁，孕1产0，现妊娠33周，近十余天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率次／分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。
9、题干：最可能的诊断是
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、巨幼红细胞性贫血
D、妊娠生理性贫血
E、溶血性贫血
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答案：A解析：血红蛋白＜g/L，血细胞比容＜0.30或红细胞计数＜3.5×1/L，则可诊断为妊娠期贫血。该患者面色苍白，头晕乏力，血红蛋白80g/L考虑出现了贫血。而缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，故最可能的诊断为缺铁性贫血。（A对）
孕妇，32岁，孕1产0，现妊娠33周，近十余天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率次／分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。
10、题干：首选的治疗为下列哪项
A、口服叶酸治疗
B、少量多次输血
C、肌内注射右旋糖酐铁
D、口服硫酸亚铁
E、肌内注射维生素B12
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答案：D解析：铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。（D对）
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