题库预习[5.2]
急诊医学：急诊医学题：51-题
51、医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是
A.可以互相补充的
B.可以互相代替的
C.可以割裂的
D.相互依存、相互渗透，不可分割的
E.互不相干的
解析.医学道德的意识现象和活动现象之间相互依存、相互渗透，不可分割。
52、某患者输液中发生反应，经对症处理，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。医院的责任，拒不从病房移走尸体，也不同意尸检。经与家属协商，患者死亡第4天进行了尸检，但未能对死因作出解释，无法得出结论。对这一结果
A.院方承担因请人不当而无法结论的结果
B.院方承担全部责任
C.只能以死因不明定论
D.法医承担因拖延而迟延尸检，无法结论的结果
E.家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果
解析.根据《医疗事故处理条例》，拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。
53、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是
A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员
B.军队医师
C.乡村医生
D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员
E.计划生育技术服务机构中的医师
解析.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。
54、气性坏疽早期诊断依据是
A.血培养出革兰阳性杆菌
B.外伤史和临床所见
C.伤部培养出厌氧性梭状芽胞杆菌
D.渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌
E.严重的败血症和溶血性贫血
解析.气性坏疽伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡，患者自觉有包扎过紧感觉，伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
55、有关哮喘的描述错误的为
A.气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道
B.雾化颗粒在2～5μm最合适
C.雾化颗粒大于5μm易沉积在口咽部
D.哮喘可以和COPD同时存在
E.雾化颗粒小于2μm最合适
解析.雾化颗粒在2～5μm药物沉积在支气管，雾化颗粒小于2μm药物主要沉积在肺泡，不能有效发挥作用。
56、下面关于新医学模式的理解，不正确的是
A.新医学模式的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态
B.新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康
C.新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动
D.新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰
E.新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素
解析.新医学模式也存在其不足之处，也需进行不断改进。
57、医德荣誉感
A.属于医德荣誉的客观评价
B.反映医务人员对医德行为社会价值的自我感受
C.是社会对医德行为的褒奖
D.是对医务人员履行医德义务的社会赞许
E.自我价值的体现
解析.医德荣誉感反映医务人员对医德行为社会价值的自我感受。
58、45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56.×/L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述错误：
A.若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大
B.若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低
C.若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高
D.若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性
E.若为类白血病反应，Ph染色体为阴性
解析.晚期患者肺和胃肠道恶性肿瘤，尤其是转移到肝骨髓后易发生类白血病反应。
59、关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的
A.一般动脉氧下降不明显
B.口唇、黏膜呈樱桃红色
C.易引起脑细胞缺氧
D.动静脉血氧含量差明显增高
E.部分出现迟发性脑病
解析.一氧化碳与血红蛋白的结合力远高于氧气，一氧化碳中毒动静脉血含氧量因氧气无法与血红蛋白有效结合而明显降低。
60、下列情形中属于医疗事故的是
A.发生难以预料的并发症
B.由于病情突然变化而发生意外
C.对解剖关系辨认不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍
D.诊疗护理过失，未造成死亡、残疾、功能障碍
E.因患者体质特殊而发生难以防范的后果
解析.医生在诊疗过程中存在主观过失，对患者造成伤害断定为医疗事故。
61、某工地10余名工人，餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色），最重要的治疗是
A.吸氧
B.硫代硫酸钠
C.亚甲蓝
D.高压氧
E.维生素C
解析.集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色）拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症，亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效。
62、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权
A.年龄在10周岁以下的患者
B.意识清醒的成年人
C.发作期的精神病患者
D.处于昏迷状态的患者
E.患者
解析.意识清醒的成年人对治疗措施有自主选择权。
63、64岁男性，突发失语，右侧肢体乏力，血压/80mmHg，心律失常，下列哪项处置最不恰当
A.可以选用10％葡萄糖
B.可早期行头颅MRI检查
C.应该在25min内完成头颅CT
D.应该在45min内完成头颅CT的判读
E.脑梗死型脑卒中于6～12h后才在头颅CT中出现低密度影像
解析.患者无任何低血糖表现，不应用葡萄糖，等渗用葡萄糖溶液浓度为5%。
64、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院4d，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年
A.可以结婚，但不能生育
B.可以结婚
C.可以结婚，治愈后可生育
D.不能结婚
E.应当暂缓结婚
解析.患有医学上认为不应当结婚的疾病应暂缓，在治愈后结婚。
65、构成医患之间信任关系的根本前提是
A.病人求医行为已含对医师的信任
B.医师是仁者
C.病人在医患交往中处于被动地位
D.现代医学服务是完全可以依赖的
E.医患交往中加入一些特殊因素
解析.病人求医行为已含对医师的信任是构成医患之间信任关系的根本前提。
66、共同参与型适用于哪种病人
A.医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用
B.医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者
C.急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的
D.医生和病人具有近似同等的权利
E.长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平
解析.共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，所以适用于长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平。
67、有关骨内注射药物的方法的描述，下列哪项不正确
A.癫痫持续状态时可用于快速建立用药途径
B.可抽血检查
C.常用的部位是胫骨近端内侧
D.只用于6岁以下儿童
E.可发生骨筋膜室综合征并发症
解析.骨内注射可快速建立用药途径，适用于有此需要患者，不应以年龄为评价标准。
68、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃，血压95/65mmHg，脉搏86次/分，呼吸26次/分，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清—腹腔积液清蛋白梯度大于11g/L，腹腔积液结核PCR检查阴性，脱离细胞未见癌细
A.MRCP
B.腹部CT增强
C.妇科检查
D.下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查
E.剖腹探查
解析.下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查可以排除因血管阻塞引起的腹腔出血渗出。
69、系统化、理论化的医学人道主义，产生于
A.封建社会
B.奴隶社会
C.原始社会
D.近代资本主义社会
E.社会主义社会
解析.系统化、理论化的医学人道主义，产生于近代资本主义社会。
70、45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃，血压/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当：
A.进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估
B.密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗
C.给氧
D.计划进一步检查项目
E.立即予50%葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷
解析.病因不明时不应立即应用葡萄糖，以免血糖过高，造成危害，应对症治疗，维持生命体征。
71、下列关于做气管内抽吸的叙述，错误的是
A.可能会增加患者颅内压
B.每次绝对不应超过30s
C.抽吸的压力为-80～-mmHg
D.操作前应先用%的氧气，并增加病人的通气频率
E.动作要轻柔，以免引起迷走反射
解析.如气管内异物较多，严重影响通气，气管内抽吸时间可延长，以保证清除异物提供通气。
72、关于中毒错误的是
A.百草枯中毒易导致急性肺纤维化
B.乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药
C.敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃
D.口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃
E.甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒
解析.口服强酸中毒严禁洗胃，禁用碳酸氢钠，应用氢氧化铝或镁乳中和，同时用粘膜保护剂。
73、下列哪项是所有休克的根本特征
A.心动过速
B.少尿
C.组织灌注不足
D.低氧血症
E.低血压
解析.休克是循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
74、心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤
A.4～6min
B.10～15min
C.8～10min
D.6～8min
E.2～4min
解析.心跳骤停，脑缺血4～6min将会发生脑不可恢复实质的损伤。
75、一位平时在使用β受体阻断药的病人，发生严重过敏性休克，在使用肾上腺素治疗无效后，可考虑使用
A.异丙肾上腺素
B.胰高血糖素
C.多巴酚丁胺
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
解析.胰高血糖素可以增强心肌收缩力，同时不受β受体阻断药干扰。
76、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为
A.2.5ml
B.1.8ml
C.1.5ml
D.2.0ml
E.1.0ml
解析.中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为1.5ml，基础量ml。
77、绞痛或痉挛性疼痛常见于
A.腹主动脉瘤
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胰腺炎
E.阑尾炎
解析.肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。
78、下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的
A.电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的
B.气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
C.氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
D.带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
E.心肺复苏早期应使用小潮气量
解析.心肺复苏电极板应放在右肩窝部和左胁下，连线在心脏长轴上。
79、休克早期的表现应除外
A.皮肤苍白
B.呼吸加快
C.烦躁不安
D.脉压＜20mmHg
E.恶心、呕吐
80、下列哪项引起右心室后负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损
C.慢性阻塞性肺气肿
D.三尖瓣关闭不全
E.室间隔缺损
81、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是
A.静脉滴注碳酸氢钠
B.静脉滴注葡萄糖酸钙
C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素
D.血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂
82、提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为
A.＜80
B.＞80
C.＞
D.＞
E.＞
83、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是
A.金环蛇
B.蝮蛇
C.五步蛇
D.眼镜蛇
E.海蛇
84、急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联
A.V1～V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1～V5
D.Ⅰ、AVL、V5
E.V2～V4
85、女，30岁，患急性化医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管
86、女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示
A.内科治疗有效
B.二尖瓣狭窄程度加重
C.合并二尖瓣关闭不全
D.出现风湿活跃
E.右心室受累
87、急性胰腺炎发作时，下列哪项检查结果不可能增高
A.WBC
B.LDH
C.血糖
D.血钙
E.血清淀粉酶
88、呼气末正压通气（PEEP）的作用是
A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸作功，增加心排血量
89、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是
A.减慢心率
B.降低血压使组织灌注不足
C.加重肺淤血，使缺氧更明显
D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧
E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加
90、一氧化碳中毒病人发生昏迷应尽早给予
A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.盐皮质激素
91、急性安定中毒使用
A.氟马西尼
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.阿托品
E.4-甲基吡唑
92、急性氟乙酰胺中毒使用
A.氟马西尼
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.阿托品
E.4-甲基吡唑
93、控制一般中小动、静脉损伤出血的方法是
A.指压法
B.加压包扎法
C.屈曲肢体加垫止血法
D.止血带止血法
E.填塞止血法
94、适用于四肢大动脉出血的止血方法是
A.指压法
B.加压包扎法
C.屈曲肢体加垫止血法
D.止血带止血法
E.填塞止血法
95、综合性衡量肺内气血交换功能的指标是
A.CaO2
B.PvO2
C.PaO2
D.SaO2
E.P(A-a)O2
96、急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是
A.利多卡因
B.电复律
C.异丙肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.体外除颤
97、急性氰化物中毒的解毒药是
A.纳洛酮
B.亚甲蓝
C.解氟灵
D.安易醒
E.亚硝酸钠
98、急性左心衰所致的肺水肿使用
A.控制性氧疗
B.中等浓度氧疗
C.高浓度氧疗
D.高压氧疗
E.机械辅助通气
99、急性氨基甲酸酯类农药中毒可用
A.胆碱酯酶复能剂
B.抗胆碱药
C.两者均可
D.两者均否
、急性呼吸窘迫综合征病人有
A.端坐体位
B.血性痰液
C.两者均有
D.两者均无
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