（据DigDisSci年12月29号报道题：SmallGallstoneSizeandDelayedCholecystectomyIncreasetheRiskofRecurrentPancreatobiliaryComplicationsAfterResolvedAcuteBiliaryPancreatitis作者：SungBumKim等）
”急性胆源性胰腺炎（ABP）是胆石症的一种严重的并发症，是由胆结石引起的胰腺炎症性疾病。因此胆石症的治疗对于ABP的治疗也是至关重要的。胆囊切除术去除能引起ABP患者复发的胆结石，从而减少胰腺炎的复发率。据报道，未经胆囊切除术的ABP患者再发率为50-90%。除此之外，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内窥镜下括约肌切开术（ES）也可用于治疗ABP，并能减少ABP后复发性胰腺炎。
然而，复发性胰胆道并发症的发生率和危险因素在文献中并未明确。研究目的在于明确复发性胰胆道并发症的危险因素，并且比较ABP患者早期（胰腺炎发生后两周内）和延迟的胆囊切除术的结局。
研究的对象为年1月至年7月在Yeungnam医院诊断为ABP的患者，对他们进行回顾性收集资料及分析。诊断标准（满足以下至少两条标准）：典型急性胰腺炎的腹部疼痛、血清脂酶或淀粉酶升高超过正常上限的3倍、急性胰腺炎的典型影像学表现（CT或US）。若为胆源性，血清肝酶和/或胆红素升高或US/CT/MRCP/ERCP发现胆囊或胆总管结石，除外酒精和能引起胰腺炎的感染因素。排除标准：其他原因如酒精、创伤、高钙血症、高甘油三酯、ERCP或胆囊切除术史造成的胰腺炎。
复发的胰胆管并发症包括：急性胰腺炎、急性胆道炎、急性胆囊炎。患者根据是否复发胰胆管并发症分为A组（是）和B组（否）。
胆石症由影像学图片来确诊和分类，分类包括结石数目（0个、1个、≥2个）和大小（≤5和＞5mm）。ERCP是在ABP患者发生梗阻性黄疸和/或急性胆道炎时实施。而胆囊切除术分为早期（住院14天内）和延迟期（住院14天后）两组实施手术。
ABP有着很高的死亡率，大约达到了19%，而未经胆囊切除术的ABP患者复发率更是高达33%。这与研究中1月内复发率达30.3%(17/56)的结果相符合。而研究中复发性胰胆管并发症的发生率为19.3%，复发性胰腺炎发生率为12.1%(35/)。
许多指南推荐胆囊切除术治疗ABP，因其能减少复发性胰腺炎的风险。而实施胆囊切除术的最佳时机仍未知。据报道，延迟的胆囊切除术与复发的胆汁侵袭（发生率为25–61%）相关，并且与早期手术相比，在避免术中并发症方面并无优势。特别的是，延迟的胆囊切除术可能会增加总体的发病率，导致住院时间延长。研究中，延迟的胆囊切除术与早期手术相比显著地增加了复发性胰胆管的并发症的风险。
以往的研究中，ERCP被推荐作为老年患者或其他不适合手术的患者的另一种选择，可以减小术中危险度。据报道，ES后复发的胰腺炎与未经处理复发的胰腺炎（发生率12.5–57%）相比，下降到0.9–6.4%。研究结果与之类似。因此，ERCP+ES可以考虑用于不适合胆囊切除术的ABP患者。下图为未经ES手术和ES术后的累积胆源性胰腺炎的发生率。
研究中(52.8%)没有经历胆囊切除术和ES，这些患者更倾向有复发性胰胆管并发症(22.2vs.16.1%,p=0.)。这些患者均属于轻度ABP，没有胆总管梗阻和/或胆道炎的证据，并且拒绝手术。
一些研究曾争论小的结石是ABP的危险因素这个观点。其机制可能是：小的胆结石更易移动到胆总管，导致胆总管在括约肌水平梗阻；相反地，大的胆结石更易导致近侧梗阻，仅发生梗阻性黄疸而不是分泌液逆流入胰导管。研究中，小的胆结石（≤5mm）复发性胰胆管并发症风险更大。
胆汁淤渣据称是ABP的一个危险因素，其复发和胆汁淤渣能加速胆石形成或乳突炎、乳突痉挛或乳突狭窄，从而导致胰腺炎。但研究结果与之相反，未发现胆汁淤渣与复发性胰胆管并发症发生率增高有关。
因此，复发性胰胆管并发症的发生率为19.3%。若小的胆结石（≤5mm）和延迟的胆囊切除术的患者，复发的发生率增高。