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在第46届美国胰腺病学会上，超过名研究人员利用4天时间讨论了胰腺主要疾病的病因，诊断，和治疗。本篇文章总结了有关急性胰腺炎的一些会议，侧重于潜在的风险因素。药物诱导的胰腺炎，一个公认的是由暴露在很多不同类型药物下引起的疾病，在这次会议上没有讨论。医脉通整理如下：急性胰腺炎急性胰腺炎的患病率为40-60新发病例/人/年——使得胰腺炎成为胃肠疾病患者住院的最常见原因。这一统计数字，医院的出院数据，可能估计过高，因为在一些患者中诊断只建立在血清淀粉酶升高的入院标准上，可能不能达到更为严格的确立急性胰腺炎诊断的必要标准。急性胰腺炎的发病率随地区而不同，因为胰腺炎主要风险因素的发生频率不同。
胰腺炎的发生频率随时间变化吗？在过去二十年英国的一项基于人群的综合实践数据库收集的数据显示，急性胰腺炎的发生频率几乎翻倍[1]。在男性和女性中都发现了这种急剧增加。这种增加可能与肥胖发生率增加及饮酒数量增加有关，而肥胖与胆结石强烈相关。胰腺炎增加的医院出院数据的报告中指出。
性别和种族与胰腺炎的发生频率也相关。尽管急性胰腺炎的整体发病率在男性和女性中相似，但胆石性胰腺炎在女性中更常见，而急性酒精性胰腺炎在男性中更常见。种族也是一个重要因素：原因目前不明，黑人患者的急性胰腺炎是白人患者的三倍[2]。
胰腺炎的风险因素酒精和胆结石通常是胰腺炎最常见的原因，但随着时间推移，了解到急性胰腺炎的病因变得更为复杂。
这次会议上几个演讲者强调了单一风险因素作为导致急性胰腺炎致病因素的定义不再正确。为什么？临床医生非常清楚只有小部分胆结石患者发展为急性胰腺炎，少于5%的酗酒者发展为胰腺炎。因此除了这些众所周知的致病因素，其他不完全确定的敏感因素必须包含其内。
酒精和胰腺炎酒精长期地被认为是急性胰腺炎最常见的原因之一，酒精对胰腺的影响是剂量相关的：一个人喝的酒越多，风险就越大。发展为急性胰腺炎必要的饮酒量有临界水平吗？发展为酒精相关胰腺炎的患者通常有每天喝四到五杯酒长达20年的历史[3]。这解释了为什么酒精性胰腺炎在35岁前很少发生。实际的酒精相关细胞效应导致胰腺炎还未完全弄明白，但一个常见理论是长时间暴露于酒精导致一种起源于腺泡细胞潜在的炎症反应。持续过量饮酒可能阻碍了炎症级联反应降解，导致复发性胰腺炎并最终导致慢性胰腺炎——一种不可逆过程[4]。
酒精的类型是胰腺炎发生的一个重要考虑因素吗？这个问题需要其他的研究，但最安全和最可能的假设是酒精相关胰腺损害取决于乙醇消耗的总数量，而不是酒精的类型：大量的啤酒或葡萄酒可能与摄入相同数量乙醇的烈酒形式具有相同的风险。
胆源性胰腺炎胆石病约占所有胰腺炎病因的40%；女性中，胆源性胰腺炎比酒精性胰腺炎更常见。最简单的解释是机械性梗阻导致腺泡细胞损害。因为胆结石与肥胖强烈相关，因此观察的急性胰腺炎风险增加可能部分由目前全世界肥胖盛行驱动。
胆结石的大小与胰腺炎的风险相关，因为更小的胆结石更可能进入胆总管。胆结石＜5mm的患者比有更大胆结石的患者患急性胰腺炎的风险高四倍[5,6]。
降低胆源性胰腺炎反复发作次数的一个有效方法是当患者的胆源性胰腺炎初次发作时施行早期腹腔镜胆囊切除术。不仅是通过避免再次住院而变得经济有效，这也避免了额外的、不必要的胰腺炎发作的可能性，而这能导致慢性胰腺炎[7,8]。
吸烟在这次会议上，多个报告强调了吸烟作为胰腺炎的一个风险因素的新型理解。尽管在30年以前报道过，最初的报告受到了质疑[9]。现在，在个体报告和一项包含个病例和超过对照的meta分析的基础上，有力证据表明与非吸烟者相比，吸烟使急性胰腺炎的风险增加50%-70%[10]。其他的证据来自动物模型，其中香烟暴露或暴露于香烟提取毒物增加了急性胰腺炎的风险。会议上的几位演讲者强调了很多临床医生不了解吸烟-胰腺炎的关联，当为患者避免胰腺炎额外发作的策略提建议时不能提到戒烟的重要性。
参考文献[1]HazraN,GullifordM.Evaluatingpancreatitisinprimarycare:apopulation-basedcohortstudy.BrJGenPract.;64:e-e.
[2]GardnerTB.Acutepancreatitis.Medscape.April1,.治白癜风成都哪家医院好治白癜风广州哪家医院好