有研究显示，尽管急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊疗水平提高了，但中国患者的院内死亡率从至年并无显著改善。诊治措施不到位、治疗延误是其中的一个原因。近日，国家心血管病医疗质量管理与控制中心冠心病专家工作组提出了一套《中国急性STEMI医疗质量评价指标体系推荐方案》，有助于改善医疗质量，实现STEMI诊治的规范化和标准化。
方案提出了三大类、二十余项评价指标，详见表1。
表1中国急性STEMI医疗质量评价指标体系推荐方案
其中过程指标有20项，包含入院24h内药物的使用、入院24h内及住院期间的检查及再灌注治疗和住院期间和出院后的药物使用及健康教育三个方面。
01入院24h内药物的使用
1.入院24h内尽快使用阿司匹林：除非有禁忌证，STEMI成年患者到院24h内（包括院前）尽快使用阿司匹林；
2.入院24h内尽快使用P2Y12受体拮抗剂：除非有禁忌证，STEMI成年患者到院24h内（包括院前）尽快使用P2Y12受体拮抗剂；
3.入院24h内β受体阻滞剂的使用：除非有禁忌证，STEMI成年患者到院24h内（包括院前）应使用β受体阻滞剂；
02入院24h内及住院期间的检查及再灌注治疗
1.到院10min内行12导联心电图检查：STEMI医院后，应该在10min内进行12导联心电图检查；
2.再灌注治疗：除非有禁忌证，STEMI成年患者在发病12h内到院应接受再灌注治疗（溶栓或经皮冠状动脉介入治疗）；
3.到院30min内实施溶栓治疗：除非有禁忌证，发病12h内到院的STEMI成年患者，到院30min内应接受溶栓治疗；
4.溶栓未通后90min内行补救性PCI：除非有禁忌证，STEMI成年患者实施溶栓治疗未成功（在开始溶栓治疗后60～90min评价），应90min内行急诊补救性PCI；
5.溶栓成功后2～24h内行PCI：除非有禁忌证，STEMI成年患者实施溶栓治疗成功（在开始溶栓治疗后60～90min评价）后，应在2～24h内行PCI；
6.到院90min内行PCI：除非有禁忌证，发病12h内的STEMI成年患者到达可实施PCI医院应在90min内行PCI；
7.成年患者在不具备PCI条件的急诊室停留时间≤30min：除外医疗及个人因素，STEMI成年患者在不具备PCI医院的停留时间（从入院到出院）应≤30min，应尽快转运到可实施PCI的医院；
8.转运时间：从第1次医疗接触（不具备PCI医院）到PCI导丝通过梗死相关动脉时间≤min。除非有禁忌证，发病12h内的STEMI成年患者尽快在min内从不具备PCI医院转运到可以实施PCI的医院，接受PCI治疗；
9.血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测：STEMI成年患者住院期间应检测LDL-C水平；
10.超声心动图评价左心室射血分数（LVEF）：STEMI成年患者在住院期间应进行超声心动图检查评价LVEF，对于治疗及预后有非常重要的意义；
03住院期间和出院后的药物使用及健康教育
1.阿司匹林：除非有禁忌证，STEMI成年患者住院期间及出院后应长期接受阿司匹林药物治疗；
2.P2Y12受体拮抗剂：除非有禁忌证，STEMI成年患者住院期间及出院后应长期（12个月）接受P2Y12受体拮抗剂治疗；
3.β受体阻滞剂：除非有禁忌证，STEMI成年患者住院期间及出院后应长期接受β受体阻滞剂治疗；
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB)：除非有禁忌证，STEMI成年患者住院期间及出院后应长期接受ACEI或ARB治疗；
5.他汀类药物：除非有禁忌证，STEMI成年患者住院期间及出院后应长期接受他汀类药物治疗；
6.符合条件的STEMI成年患者（已经接受ACEI和β受体阻滞剂治疗、LVEF≤40%且有心力衰竭或糖尿病）的出院带药——醛固酮受体拮抗剂：除非有禁忌证，符合条件的STEMI成年患者（已经接受ACEI和β阻滞剂治疗、LVEF≤40%且有心力衰竭或糖尿病）出院后应接受醛固酮受体拮抗剂治疗；
7.健康教育、戒烟、心脏康复/二级预防项目：STEMI成年患者在住院期间及出院日应进行急性心肌梗死健康教育、戒烟、心脏康复项目/二级预防项目；
文献索引：国家心血管病医疗质量管理与控制中心冠心病专家工作组.成人急性ST段抬高型心肌梗死医疗质量评价指标体系的中国专家共识.中华心血管病杂志.,46(11):-.
白癜风初期怎么用药儿童白癜风发病原因