很多糖尿病患者有一个认识误区，就是我用着治疗糖尿病的药物，不必控制饮食，想吃什么就吃什么，胡吃海喝也无妨。真的是这样吗？看完这个病例您就知道了。
案例介绍患者男性，36岁，因“腹痛3天”入消化科住院治疗。患者既往有“2型糖尿病”病史5年余，现使用门冬胰岛素30早、中、晚各20U，餐前皮下注射，餐前口服二甲双胍（0.5克/次，每日3次），餐后服用阿卡波糖（毫克/次，每日3次）治疗，未监测血糖。
入院后查血脂为：甘油三脂:10.52mmol/L、总胆固醇:7.11mmol/L、空腹葡萄糖:14.82mmol/L；糖化血红蛋白:11.8%。结合患者病史、腹痛特点、检查资料，考虑患者为急性胰腺炎发作。
入院后患者暂禁食、停用口服降糖药，监测血糖每日4次，改为甘精胰岛素8U睡前22:00皮下注射治疗，视患者血糖情况临时加用门冬胰岛素处理，待患者饮食恢复后逐渐调整胰岛素剂量。
这位患者的糖尿病控制情况：患者自诉此次进食约克羊排后出现腹痛，平素每日4-5次进餐，但患者正餐每餐主食约克，每餐进食到饱胀才停止进餐，虽不吃肥肉，但常吃动物内脏、鸭肉、红烧肉、粉蒸肉等，副餐常吃坚果、酸奶（-克）、苹果（1-2个）、无糖饼干（4-8片）、偶喝苏打水等，常出差，出差时经常忘记注射胰岛素，聚餐时碍于面子把阿卡波糖放在餐后吃，血糖偶尔监测，没有运动的习惯。
控糖的错误做法这位患者的控糖方法存在以下问题：
·不能碍于面子不遵循降糖药物的服用时间，阿卡波糖应与餐时第一口饭同时嚼服，餐后服用没有达到百分百发挥药物的降糖效果。
·患者平时不注意控制饮食，仅仅是做到了多餐，却没有做到少食，摄入的总热量却没有控制住；经常不限量的吃一些动物内脏、红烧肉等热量比较高的食物；副餐也未控制食物总量，副餐食物种类除了苏打水不适合外，其余食物可以作为副餐食品，但食物量过大，未按自己血糖水平调整饮食。
·患者入院血脂这么高，除了糖尿病本身代谢存在问题外，与患者摄入脂肪量过多、运动少消耗小有关。提醒广大糖友，甘油三酯若超过5.6mmol/L便有急性胰腺炎发作的危险性。
·患者体型肥胖，平素不爱运动，身高厘米，体重82千克，体重指数28.37千克/平方米，腹围96厘米，臀围厘米。患者每天胰岛素剂量为60U，还有口服药，除了患者不忌口外，还存在明显的胰岛素抵抗，如果患者能长期坚持运动、适当减重，对控制血糖、血脂、胰岛素抵抗都是有很大作用的。
·患者糖化血红蛋白11.8%，说明患者平均血糖为14-15mmol/L左右。平时以自我感觉为准，忽视监测血糖的重要性。
以上内容说明患者没有建立系统的控糖知识，且自律性很差。
患者在入院后经过糖尿病教育及胰腺炎如何发病的宣传教育后，才明白自己作为“糖人”是如何“无知”，万幸自己没有发展成为急性坏死性胰腺炎。
糖尿病和胰腺炎的关系1、胰腺的生理功能包括外分泌和内分泌，其内分泌功能是由散布在胰腺中的胰岛完成的，胰岛中的B细胞是负责分泌胰岛素的，而胰岛素是人体内惟一能够降低血糖的激素。胰腺炎可以引起胰腺组织的破坏，胰岛B细胞也无法幸免于难。
2、急性胰腺炎后患糖尿病的可能性要看胰腺炎的程度，如果是水肿性胰腺炎，则胰腺恢复较好，细胞破坏少，糖尿病的发生率较低；如果是急性坏死性胰腺炎，则会导致大量胰岛B细胞死亡，引起胰岛素分泌量的不足，从而导致糖尿病。
3、很多患者由于治疗需要静脉点滴葡萄糖，部分患者在输液后出现血糖升高，这种情况不能立即诊断为糖尿病。另外，在急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等应激状态下。
4、由于肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素（这些激素均具有升高血糖的作用）等分泌增加，胰岛素分泌相对减少，致使血糖升高；当应激状态解除后，血糖则会降至正常。当然，如果原先就有糖耐量减低或隐性糖尿病，受到应激反应的影响或输注较大量的葡萄糖后很可能诱发糖尿病。因此，是否患有糖尿病，还需在上述疾病痊愈后做葡萄糖耐量试验才能确定。
有些糖尿病患者没有急性胰腺炎，但有严重的高血脂和脂肪肝，尤其是高甘油三酯血症，也会直接引发胰腺炎。
有研究发现，非酒精性脂肪肝的患者未采取干预措施最终发展成为了2型糖尿病。因为大量的游离脂肪酸会直接抑制胰岛细胞的功能，脂肪沉积甚至会发生在胰岛细胞周围，使胰岛功能降低。
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