老张查体发现胆石症1年余，平时无明显腹痛等不适，春节前老张几个铁哥们在一起聚会，老张喝得特别痛快，半小时不到，两瓶高度酒已经见底，满满一桌的鱼和肉也被消灭得差不多了。晚上11点多，大家正津津有味地看着电视，老张突然觉得腹部和左腰背部剧痛难忍，还恶心、呕吐。家人立即将他送医院肝胆外科，被诊断为胆石症并胆源性胰腺炎。急诊行ERCP（经口十二指肠乳头切开取石），镜下见结石嵌顿于胆胰壶腹部。住院第3天腹痛症状消失，复查CT见胰腺水肿明显减轻。康复出院。
ERCP术中图片
嵌顿在胆胰壶腹部的结石！
取出的结石部分表面见脓苔--胰腺炎伴化脓性胆管炎
春节假期是胰腺炎高发的时期，每年节假日期间我科收治的急性胰腺炎病人明显较平时增多，老张是个典型的例子。
胰腺这个不起眼的器官平时很少“闯祸”，但一闹起来都不是小病。正常情况下在胰腺内的胰酶是以没有活性的酶原形式存在，在肠道内被激活才具有消化分解功能。激活的胰液对食物具有很强的消化能力，同样，激活的胰液对腹腔则具有强烈的腐蚀性。
自我消化：原本用来消化那些吃进去的“大鱼大肉”的活化胰酶，转而开始消化胰腺自身组织，导致胰腺自身被消化，继发炎症、出血、坏死、感染等一系列连锁反应。
急性胰腺炎分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种，临床上轻型病人约占90%，重型占10％。其中出血坏死型胰腺炎特别凶险，常并发中毒性休克和多器官功能衰竭，死亡率极高。
胰腺炎在临床上被称为“三要”疾病：要命、要钱、要时间。要命是形容急性重症胰腺炎发病凶险，短时间内危及生命；要钱是指即使挽救了生命，整个治疗费用十分高昂；要时间是说即使花费巨大、维持了生命，整个住院治疗的时间也比较长，一旦出现严重并发症时耗时必将更长。
胰腺炎的发生与胰酶提前在胰腺内被激活有着直接关系，常常因肠液或胆汁逆流、胰液排除受阻、酒精等而异常激活。暴饮暴食和胆结石是诱发胰腺炎的两个最常见原因。
胰腺炎有多种致病危险因素，除了与大量饮酒有关，国内还与以胆石症密切相关，由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。在中国胆源性胰腺炎占得比例超过一半。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部（也就是说胆管胰管有一个共同的开口，开口于十二指肠。）。胆结石若卡住了这里（如下图所示）会引起胰液排出受阻，胆汁反流到胰管内，导致胰酶原激活，从而引起胰腺炎。结石就像异物掉进自家下水道（胆管），还堵住了邻居的下水道（胰管）。
上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状，约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后，同时，还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。
如果出现上述不适，就有可能是胰腺炎的症状。胡吃海喝或胆绞痛发作后几小时突然发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热，不应简单以为只是喝酒后胃疼，或是自己随便吃点药，医院就诊。
1.传统的治疗方法是开腹手术。手术创伤大，术后恢复慢。
2.经口十二指肠乳头切开取石术。对于胆源性胰腺炎的病人，绝大部分病人胆胰壶腹部都有胆结石嵌顿（今年我院肝胆外科急诊做的上百例ERCP中结石嵌顿占89例）。对于胆源性胰腺炎除了常规的禁食、抗炎、抑制胰腺分泌、补液、胃肠减压等处理外，急诊行ERCP（经口十二指肠乳头切开取石术）是解除病因的最有效的办法。也是目前最微创的办法。结石取出后胆管胰管通畅，胰腺炎得到控制。早期胆源性胰腺炎行ERCP后，症状很快消失，同时避免发展成重症胰腺炎的危险，减少了病人痛苦，降低了治疗费用。ERCP真正做到了不开刀治疗胆石症。
有人觉得暴饮暴食这么多次都没事，春节期间、亲友相聚就该尽兴，但事实告诉我们，每当春节或节日前后，我院肝胆外科收治的急性胰腺炎病人就特别多。因此不得不提醒大家，暴饮暴食“出事”的风险真的会增高，尤其是既往有胆道结石的朋友更应该注意，饮酒本是诱发胰腺炎的另一大原因，两个诱因叠加在一起更容易导致胰腺炎发生。
胰腺炎治疗起来很麻烦，预防起来并不难，你们都能做到：避免暴饮暴食。特别是有胆石症病史的。告诉亲朋好友：春节假期，少吃肉、少喝酒，多吃蔬菜和水果，开开心心过春节。
李星月赞赏