急性胰腺炎是常见的急腹症之一，它不仅引起胰腺本身及胰周的炎症肿胀，渗出、坏死，而且常导致重要脏器功能的改变。常分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。 导致急性胰腺炎的基本原因与胆总管与胰管的共同通道阻塞引起的胆汁返流入胰管和各种因素造成胰管内压力过高、胰管破裂、胰液外溢等因素有关。这些因素主要有以下几种：
1、共同通道梗阻包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约30～80％为胆囊炎胆石症所引起。
2、暴饮暴食：酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。
3、血管因素：可见胰腺血运障碍时，可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死。
4、感染因素：腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病。
5、手术与外伤：腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%-10%，其发生可能为：
（1）外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍。
（2）外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成
（3）手术后胰液内胰酶抑制因子减少。
（4）ERCP检查时注射造影剂压力过高，可引起胰腺损伤，出现暂时性高淀粉酶血症，或出现急性胰腺炎。
（5）器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。
6.高脂血症:特别是高甘油三酯，严重的产生乳糜血，就像血液中有猪大油一样，导致血粘度增加，对人体血管（遍布全身的管道系统）都有损伤作用。人们较为重视的是心脏和脑血管。但近年来胰腺炎发病率也在逐渐增加。治疗不及时或严重者可危及生命。如果不纠正高脂血症，就会反复发作。
（1）游离脂肪酸对腺泡细胞的直接损伤。
（2）胰蛋白酶原激活加速
（3）胰腺微循环障碍：血黏度增高,易于形成血栓；动脉粥样硬化,使内皮细胞损伤，导致胰腺血液循环障碍；动脉粥样硬化以及乳糜微栓作用于毛细血管，使原已狭窄的血管发生栓塞，从而使胰腺缺血、坏死。
一般血清TG≥11.3mmol/L，或TG为5.65-11.3mmol/L，伴有乳糜样血---判定高脂血症性急性胰腺炎。随着血ＴＧ水平的升高，发生胰腺炎的危险性也迅速上升。
7．其他：如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。
普一科赞赏