传染病基础知识了解
传染病〔InfectiousDiseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物（细菌、病毒、真菌等等），小部分为寄生虫（血吸虫、蛔虫等等），寄生虫引起者又称寄生虫病。
法定传染病有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。
传染病的流行过程
常见肠道传染病
1
手足口病
Q
什么是手足口病？
A
手足口病是一种常见病、多发病，为我国法定报告管理的丙类传染病，除常见的柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型(EV71)引起外，还有二十多种其他肠道病毒均可引起本病。
每年4-6月是手足口病高发季节，部分地区还会出现秋冬季小高峰。（我区近几年是两个发病高峰）
发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。
手足口病主要通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。
Q
手足口病的识别？
1、普通病例的表现（1）手足口病的潜伏期为2～10天，平均3～5天。
（2）典型的临床表现
A、起病急，先出现发热，体温一般不超过38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。
B、发热1～2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出现散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。
（部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎！）
2、重症的早期识别很关键在医务人员的指导下，家长一定要密切患儿的病情变化，具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，医院就诊：
持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良（手脚冰冷）等神经系统、呼吸系统、循环系统相关症状。
感染后对同种病毒可获得免疫力。
显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。
——可反复患此病
口腔
口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）手斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）足斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）Q
病理特征？
A
手足口病多数为自限性疾病，一般7-10天可自愈，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
大部分患者通常以发热、食欲不振、精神差和咽痛起病（开始家长多以为是感冒而就诊），1-2天后，出现口腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹。
部分患者可仅出现皮疹，而无发热。
少数患者会发展为重症病例，极少数也可出现死亡。
注意：
患者在发病1~2周自咽部排出病毒，约3~5周从粪便中排出病毒。
虽然临床症状痊愈了，但一定隔离时间自发病之日起至少14天！！
3、手足口病与疱疹性咽峡炎手足口病部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎与手足口病一样，是由多种肠道病毒引起，具有较强的传染性，在手足口病高发季节，以及学校/托幼机构出现手足口病病例的时候，建议疱疹性咽峡炎患儿处置参照手足口病进行隔离治疗。
2
诺如病毒肠炎
Q
什么是诺如病毒肠炎？
A
诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。
诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但——患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。
Q
临床特点？
A
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。
最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。
多数患者发病后1-3天即可康复。
如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。
要求隔离期限：临床症状消失后3天
Q
感染途径？
A
以肠道传播为主，可通过以下途径获得感染：
食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；
触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；
接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
养成良好的卫生习惯（特别是洗手习惯）是防控本病的基础
常见呼吸道传染病
1
流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床表现为起病急，发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，多数患者临床表现轻微。
流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。（建议每年接种流感疫苗的原因）
Q
流感病毒分型？
A
流感病毒在病毒分类学可分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。
A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。
流感被列为我国丙类法定传染病。
Q
流感有什么危害？
A
虽然多数患者临床表现轻微，但流感能加重潜在的疾病（心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。
Q
流感与普通感冒有什么区别？
A
普通感冒一般起病较慢，发热通常为低热，咳嗽、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状比较明显，而头痛、肌肉酸痛、疲乏等全身中毒症状较轻，且没有传染性或传染性很低；
流感则通常起病急，体温常超过39℃，全身中毒症状较重，传染性强，甚至在短时期内形成流行。
Q
怎么预防预防流感？
A
接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。在流感流行季节之前接种流感疫苗，可以减少感染机会或减轻流感症状，避免流感病毒感染造成的危害。
60岁以上人群、慢性病患者及体弱多病者以及小学生和幼儿园儿童等重点人群应每年接种流感疫苗。
保持良好的个人生活及卫生习惯也是预防流感的重要手段。
在一个集体单位流感流行期间，流感样管理病例需要参照流感进行隔离管理，居家隔离到体温正常，主要流感样症状消失48小时（一般不少于发病后7天）。
2流行性腮腺炎腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。
潜伏期8-30天，以唾液腺急性肿胀、疼痛为特征，可伴有发热和全身不适。
青春期男性患者，可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。
Q
隔离期限是多久？
A
隔离至腮腺完全消肿，约21天。
3水痘水痘——带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。
潜伏期10-21天（平均14天），全身症状一般轻微，皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹，瘙痒明显，皮疹痊愈时要结痂，痂皮慢慢脱落，在一定时间内有色素沉着。
常见并发症：继发细菌感染、水痘肺炎（较常见于婴儿）、胃肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、水痘肝炎。
Q
隔离期限是多久？
A
水痘全部结痂，不得少于14天（疫情流行时，从严建议隔离3周）。
温馨提示在集体单位发生水痘疫情期间进行水痘疫苗接种，可能出现以下两种情况：
1、若已经感染，在处于潜伏期时接种疫苗，仍然可能会发病，但皮疹症状会减少，病情较轻。
2、若尚未感染，接种疫苗产生抗体后，可起到预防发病的作用。
传染病复课证明开具要求
成都市统一规定：
凡是学校托幼机构传染病患者，隔离期满复课，需凭借在学校托幼机构所属辖区公立卫生院/社区卫生服务中心开具的复课证明复课。开具证明时，请带上：
1、患儿；
2、前期医疗机构的诊疗资料。请注意，不是到门诊找临床医生开具，是找公共卫生科医生开具。
备注：
1、我区传染病统一格式复课证明；
2、注意加盖开具单位公章有效。
注意开具地点：
1、学校/托幼所属地公立卫生院（社区卫生服务中心）；
2、医院。
3、我园复课证明开取处：洪河社区卫生服务中心。
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