光阴似涓涓细流，看似波澜不惊，一回眸，却也惊心动魄，如雪的白发、满脸的沟壑、萎缩的身躯、蹒跚的步履。在这细雨纷飞的深夜，外一科主任杨卫斌躺在床上无法安然入眠，一位位苍老的面庞从他眼前掠过。作为一名外科医生，手术是治疗疾病的主要手段，对于从医30年的副主任医师杨卫斌、陈延山主任来说，无论是食道癌颈、胸、腹三切口联合根治术、胃穿孔修补术，肺大泡切除术、脾破裂修补术或是腹腔镜疝修补术、胆囊切除的三种术式他们都驾轻就熟，然而面对患有急性重症胰腺炎的5位耄耋老人，他们选择了非手术治疗。这5位患者中有胆源性胰腺炎，酒精性胰腺炎，感染性胰腺炎，还有高脂血症性胰腺炎。不同的机体、各异的病因、相似的症状、相同的诊断，要制定出最有效的治疗方案，犹如解一道道方程题，他们陷入了沉思之中。这5位八九十岁的高龄老人，对疾病的耐受程度相差甚远。然而急性重症胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的急腹症，如果病情没有及时控制，老人会有生命危险。经过对每一位患者的症状体症、白细胞计数、血尿淀粉酶数值、彩超结果及其所患并发症等信息进行综合分析，结合有效的治疗经验，他们得出了最佳的治疗方案。患病的吴老先生，生性开朗、乐观，喜欢美食是他的一大嗜好。年轻时，每日辛勤劳作之后，在厨房的烟雾缭绕中将食材精琢细雕，食材、佐料、调料在水与火的沸腾下，以华丽的姿态闪亮登场，以一桌美味佳肴来补充身体所需的能量，蔚籍全家人疲惫的身躯。美食中红烧肉是吴老的最爱，红扑扑，亮晶晶，颤巍巍，肥肉、肥而不腻，瘦肉、入口即化。每当吃到喜爱的红烧肉，吴老犹如吃到了山珍海味，感到无与伦比的惬意。就是那钟爱一生的红烧肉，让他患上了急性重症胰腺炎，一阵阵恶心呕吐伴着腹部剧痛，吴老真切地体会到生命正在病痛中衰败。他不懂什么叫急性重症胰腺炎，而那一阵阵恶心呕吐激起了心里的涟漪，莫名的悸动泛起了一阵阵微澜。老伴早早离世，老友故去，近二十年糖尿病、高血压、高血脂接踵而至，令他苦不堪言，痛苦难耐。垂垂暮年的他深知得失有度，聚散随缘，平和宁静的心中，自己的山川巍峨峻秀，空山俱寂、烟波浩渺。但随着一阵阵腹疼，让他那颗经历了沧海桑田的心再次感到无助、彷徨甚至恐惧。环顾四周，当他看到时刻陪伴在身旁，彻夜未眠的值班医生、护士，持续吸着的氧气、一滴滴输入体内晶莹剔透的液体，监测病情变化的心电监护仪，他心中感到踏实了许多，在午夜3点才昏昏沉沉睡去。在这个风雨交加的深夜，彻夜难眠的还有其它几位被病痛折磨的老人们，在这风烛残年、石火风灯的岁月，惧怕狂风暴雨将他们吞没，心，随着恐惧而收缩起来。雨后阳光明媚，空气中弥漫着温润的气息。外一科从查房开始了一天的工作，在科主任杨卫斌、陈延山、副主任医师莫克旗的带领下，医师雷方亮、包亚兵、马海滨、贾少华及实习生从1号病房开始，鱼贯而入。查看着病人术前准备情况，病人术后恢复情况，当他们步入3号病房时，主管医生马海滨报告:吴某某男90岁，于入院前1天进食油腻食物后出现上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热寒战，无腹胀腹泻，在家服用止痛剂后腹痛未缓解，遂来我院就诊。入院时查体:巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，双肺野可闻及散在干啰音，以上肺为著，心脏无明显异常，腹痛明显，血淀粉酶U/L，彩超示:胰头厚3.3cm，胰体厚3.6cm，体积增大，回声增强，分布不均匀，主胰管轻度扩张。中医诊断：腹痛，气滞血瘀西医诊断:1.急性重症胰腺炎2、梗阻性黄疸3、重症肺炎4、糖尿病5、高血压科主任杨卫斌仔细观察着病人皮肤，巩膜黄染程度，听诊着肺部呼吸音，触摸着腹部压痛、反跳痛，询问着病人用药后的反应。他经过仔细检查，慎重思考后对年轻医生指导说:“目前诊断明确，采取胰腺休息疗法，暂时禁食水，由肠外补充营养，奥曲肽停止皮下注射，改用注射泵持续泵入，密切观察病情变化，注意电解质平衡。”陈延山主任说道:“急性重症胰腺炎病情较凶险，如果病情控制不及时会出现休克、呼吸功能障碍、肾功能障碍和急性脑病，此高龄患者，机体抵抗力差，要应用抗生素，主要是针对肠源性革兰阴性杆菌移位，应采用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类、头孢他啶及甲硝唑等，我们要根据药敏实验选择敏感且有效的抗生素。副主任医师莫克旗说:病人是高血脂性急性胰腺炎，需要早期监测血脂，这类患者要限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。药物治疗可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素，主要是增加脂蛋白酶的活性，加速乳糜微粒的降解，快速降脂。杨卫斌主任补充说:“在早期进行正规的非手术治疗的同时，要密切观察脏器功能变化，如果脏器功能障碍呈进行性加重，需要争取早期手术引流，目前以保守治疗为主。他接着说:“中医是我院特色，给病人中药清胰汤、大黄口服，用大黄浸泡液灌肠，中药大黄、芒硝腹部外敷，针灸理疗促进胃肠功能恢复”。主管医生马海滨进行了详细的记录，并开在了医嘱之中。吴老先生经过中西医结合治疗五天，在洒满阳光的病房中见到他时，他微闭着眼睛，听几曲弦音，精神矍铄，神采奕奕，黄染的巩膜已恢复正常的乳白色，恶心、呕吐症状已控制，腹痛明显减轻，血淀粉酶恢复正常。他说:“在这次生死博弈中是外一科的医护人员帮助了我，是他们救了我的命，我的感激之情无以言表”。经过精心的治疗，细致的护理，这5位急性重症胰腺炎病人病情逐渐缓解，陆陆续续出院了。然而，病区其他病人的病情，仍然困扰着外一科的医护工作者。6床:90岁的张奶奶，因腹痛腹胀，肛门停止排便排气三天，被家人送到外一科时，心率:次/分，节律不齐，呼吸30次/分，血压80/50mmHg,血糖22.8mmol/L，双眼凹陷，口唇干裂，腹部膨隆，廋骨嶙峋的她气若游丝。20床，年逾花甲的史先生，黄染的皮肤巩膜、膨隆的腹部、尖突下的压痛、肝区明显的叩击痛，所有的症状是由于他长年酗酒，导致酒精性肝硬化、脾功能亢进及急性重症胰腺炎。他们的病情化作外一科医护人员心中的一颗朱砂，时时想起、刻刻牵挂。在这远山含黛，草长莺飞的初春，外一科的医护人员也想与孩子一起在斑斓如梦的蓝天上观看纸鸢翱空，燕影剪水，垂柳依依。然而，他们将放飞的纸鸢化作了鸿鹄之志的豪情，抬头仰望，蓝的天、白的云，心情突然异样的开朗，清爽。外一科是一个充满生机的科室，每日青春洋溢的面庞，轻盈灵动的身姿穿梭于每个病房，节假日放弃了踏青郊游，无论日幕晨昏，还是月朗星稀，他们都时刻陪伴在病人身边。只因他们拥有一颗玲珑剔透，温暖如阳的心，他们的情绪会随病人的病情跌宕起伏，我们平凡的医者就在这起起落落的跌宕中成长着、奋斗着。他们像一束光，用责任和担当照亮绝望之人前行之路;他们像一泓清泉，用理解和宽慰滋润失去生活信心的心灵;他们更像一团火，用大爱谱写着悬壶济世、医者仁心。
作者：王金花
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