急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3～5位。是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。
临床常用的检验项目：
血、尿淀粉酶（AMY)测定
血、尿AMY升高是诊断急性胰腺炎的特异性指标，血清AMY在发病6~12h开始升高，可达正常人的数十倍（超过参考值上限的5倍即有诊断意义），24h达高峰，48h开始下降，血清AMY维持时间短，一般3~5天恢复正常。尿AMY发病后12~24h开始升高，持续1~2周才逐渐恢复正常。AMY值愈高诊断价值越大，但升高的幅度与病变严重程度不一定呈正相关。少数患者血、尿AMY不升高。极少数人群呈巨淀粉酶血症，可引起血AMY持续升高，但尿AMY正常或下降。
血清脂肪酶检测
明显升高可作为诊断的重要依据。发病后2~3天开始升高，血中可持续7~14天，对发病后就诊较晚、血和尿AMY已恢复正常的患者更具有诊断意义。
血清电解质
半数患者血清K+、Ca2+常被用作疾病严重程度的判断指标之一。特别是Ca2+持续低于1.75mmol/L数天时，提示病人预后不良。
血常规
WBC和中性粒细胞百分比中重度升高，常伴有粒系核左移。
肝功能
血清ALT、AST多升高，血清ALB降低，也有少数病例表现为BIL明显升高，一般起病后1周内可恢复。
血清正铁血白蛋白
重症胰腺炎发病3天内常为阳性，对重症胰腺炎的诊断和预后有价值，需要排除其他腹腔内游离血液的疾患，如宫外孕破裂、脾破裂等。
胰蛋白酶原激活肽检测
重症胰腺炎早期，即可检出患者血、尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP）。
血清降钙素原（PCT）测定
血清中PCT显著升高，是急性胰腺炎重要的血清学指标之一。
血气分析
PaOmmHg时应注意并发急性呼吸窘迫综合征的可能，PaO2可作为疾病严重程度的判定指标之一。
肾功能
BUN、Cr、CysC均可增高，重症病人还可能出现肾功能衰竭。
血脂、血糖
部分患者TG增高，暂时性血糖升高。若血糖持续升高，提示胰腺坏死，血糖常被用作疾病严重程度的判断指标之一。重症患者偶有酮症酸中毒或高渗性昏迷。
其他检查
血浆HS-CRP、LDH、IL-6、弹力酶、纤维连接素可增加，穿刺液AMY增高对胰腺炎的诊断很有帮助，并发DIC时应进行相关指标的检测。血清ALT、LDH、Cr等可作为疾病严重程度的判断指标。
赞赏