血糖控制不错,为何还会发生急性并发症

我们都知道,糖尿病本身并不可怕,最可怕的是糖尿病引发的并发症。

从发病的缓急来分,糖尿病并发症可分为急性和慢性两大类。急性并发症虽然不像慢性并发症那样默默侵蚀您的身体,但是变化多端,来势凶险,早期症状又容易被忽视,比慢性并发症更加严重,甚至平时血糖控制不错,也会发生急性并发症,今天给大家介绍最常见的一种急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。

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酮症酸中毒是怎么发生的?

当糖友胰岛功能不佳、糖代谢紊乱、血液中存在大量葡萄糖却不能利用时,机体就只好通过分解脂肪来提供能量。

脂肪燃烧后会产生一种叫酮体的酸性物质,当酮体含量较少时,机体能进行排泄和调节,但如果酮体含量过高,会在血液中不断积累,使得血液由正常的中性变为酸性,最后导致各系统紊乱,引起酸中毒,严重时甚至危及生命。

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酮症酸中毒的早期信号

早期表现:多数糖尿病酮症酸中毒患者早期表现为原有糖尿病症状加重,如多尿、烦渴、多饮、乏力。此阶段最易被糖友忽视,如果没有积极处理,会导致病情加重。

病情发展表现:疾病进一步加重可表现出恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,常伴头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味(含丙酮)。此时再不积极治疗,就会危及生命。

严重表现:病情严重时可表现出脱水、血压下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及时抢救会导致死亡。

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酮症酸中毒的诱因

1型糖友有自发酮症酸中毒倾向,2型糖友在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。

常见诱因如下:

感染

为最常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作。常见感染包括肺炎、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、尿路感染、化脓性皮肤感染等。严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

胰岛素治疗中断或不适当减量

胰岛素缺乏时,会导致严重的高血糖,从而出现酮症酸中毒。有些糖友轻信并无确切疗效的治疗手段或所谓“偏方”,放弃了科学的正规治疗方案,甚至停用了胰岛素,更易诱发糖尿病酮症酸中毒。

饮食不当

如饮酒过度、过多进食含脂肪多的食物、暴饮暴食、无节制进食、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。

胃肠道疾病

如急性胃肠炎引起恶心、呕吐、腹泻,导致重度失水和进食热量不足;肠梗阻、肠道严重感染时会使糖尿病病情加重,从而进一步导致酮症酸中毒。

各种应激状态

如急性心肌梗死、卒中、手术、创伤、精神紧张、妊娠和分娩等应激状态下,肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增多,引起血糖升高,可导致酮症酸中毒。

其他不明原因

有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。

由此可见,即使糖友平时血糖控制不错,也会诱发糖尿病酮症酸中毒,那如何预防酮症酸中毒的发生呢?

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酮症酸中毒的预防

不擅自减药或停药

尤其是使用胰岛素的糖友,不要迷信降糖偏方而擅自停药,减药或停药一定要在医生的指导下调整。

预防感染

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,因此,糖友平时要注意饮食,防止受凉感冒。一旦患病,如发烧、腹泻等,要积极治疗,同时密切监测血糖和尿酮体,及时调整治疗方案,必要时要就医治疗。

积极维持血糖平稳

遇到手术、妊娠、分娩等应激状态时,应首先使血糖得到良好的控制。

定期监测

注意血糖、尿糖、尿酮的监测,了解尿量、体重的变化。

生活规律

糖友的生活要做到起居有常,定时定量进餐,按时睡觉,戒除烟酒、熬夜等不良生活习惯。

正确认识糖尿病酮症酸中毒

糖友及家属应掌握糖尿病相关基础知识,提高对酮症酸中毒的认识,一旦怀疑出现了酮医院就诊。

文章综合参考:

糖尿病之友

人卫健康

东宝舒霖关怀

长按


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