撰稿人：张艳霞
指导老师：张进华
病例简介
某日，抗凝门诊来了位年轻的吴先生，才25岁，怎么就吃上了华法林呢？于是吴先生说起了自己的故事：他是一名机械工程师。年5月20日，他决定开始一段颇具挑战的旅程——从武汉骑自行车入藏，在接下来的28天内，每日骑行7-8小时（中午短暂休息），一天饮用至少3瓶ml饮料（冰糖雪梨、冰红茶等），极少喝纯净水。
没想到还没入藏，6月18日这天，吴先生自我感觉受凉了，紧接着出现急性腹痛、腹泻的症状，医院就诊，以“胰腺炎”住院一周，未见好转，遂立即转至福州某院，途中腹痛加重。入院查体发现：腹部压痛明显，伴反跳痛。白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体均增高，结合CT等相关辅助检查，明确诊断为“肠系膜静脉血栓、急性胰腺炎、脾梗死”。吴先生最终经介入科手术治疗，手术顺利，术后继续药物治疗，最终好转出院。术后需规律口服华法林抗凝治疗。为了更安全有效地服用华法林，遂来到抗凝门诊咨询相关问题。
豪情壮志行西藏，壮志未酬得血栓。只是急性腹痛，怎么就得了血栓？是不是腹痛都跟血栓有关啊？那么，下面我们就来了解一下，肠系膜血栓相关的知识。
1.什么是肠系膜静脉血栓？要命吗？
可能大家平时很少听说肠系膜血栓这种病，下面我们来打个比方，人们的血管就好比自来水水管，水管里面的水流好比血液。当水管里垃圾过多或者水管老化，就会出现水流变慢，最后变成水管堵塞。同样的道理，血管内出现这种情况就会形成血栓，如果发生在肠系膜就是肠系膜血栓(mesentericvenousthrombosis)，也叫MVT。以下就以MVT代表肠系膜血栓。
其实MVT发病率并不高（仅占5%～15%［1,2］），临床上也比较少见（发病人数占1.8/10万［3］），也就是说这种疾病发生在您身上机会是较少的。但是MVT起病非常急，病情非常重，病因非常复杂，误诊率高达90%［4］，死亡率约为30%［5，6］，所以大家需认真识别肠系膜血栓发生时的各种常见征兆，及时就医，方可解除栓塞危机。
2.当您同时出现以下现象中的三项时，请及时就医，以免发生危险。
过你想要的生活
愿你我在自己的时间流浪
3.哪些人群易发生MVT呢？
能够引起MVT的因素有很多，主要有两方面：先天因素和后天因素。存在以下因素的人需警惕，平素应注意发作征兆，及时就医。
先天因素
先天性凝血状态
有过血栓性静脉炎的病史
有血栓家族史
缺乏C蛋白、S蛋白、抗凝血酶原Ⅲ
后天因素
肝硬化、门静脉高压症
阑尾炎、胰腺炎、小肠炎症、脏器穿孔、术后败血症、腹（盆）腔脓肿等导致的腹腔脏器感染
肠系膜静脉血流变化、血管损伤
血液高凝状态
长期服用避孕药
4.肠系膜血栓能治好吗？
当您准确辨别上述症状，及时就医，医生确诊是肠系膜血栓后，就需要住院治疗，住院期间使用抗凝治疗、辅助溶栓治疗来溶解血栓，疏通血管堵塞的地方，就可缓解症状和疼痛。如果效果不佳，还可以通过血管内治疗把血栓取出来。血管疏通后，在医生和药师的指导下，服用抗凝药物华法林至少3-6个月，维持INＲ在2.0～2.5之间，巩固治疗效果。［7,8,9］
5.除了住院治疗，您还要注意以下几点
①饮食应清淡、规律、合理：低脂食物、少量多餐。
②发生阵发性绞痛，应立即就诊，避免肠粘连/肠梗阻。
③大便次数增多时，注意清洁会阴部，防感染。
④注意有效防治，避免疾病复发。
⑤监测血小板计数、PT和APTT，纠正水电解质失衡，服用三个月抗凝药物，注意避免外伤以及出血现象。
题外话：别把饮料当水喝，正确喝水可预防血栓！偶尔喝一瓶饮料其实不会对身体造成伤害。但是长期喝，天天喝，再好的身体也会出问题。当人们长期把饮料当水喝，很少喝水的时候，会导致以下问题的出现：
1.大部分的饮料里含有大量的糖类，多喝饮料会造成人体能量过剩、会增高糖尿病发病的风险。如果儿童经常喝饮料，还会影响营养物质的吸收，长期缺钙，甚至影响发育不良。
2.长期喝碳酸饮料，会导致磷、钙比例失调，并且降低钙的吸收利用率，非常容易引起钙质的流失，导致骨质疏松；会摄入过多的糖，容易导致肥胖。
3.当人体运动后，排汗量增加，如不及时补充水分，会造成排尿量减少、肾脏尿液浓缩，高强度紫外线使体内维生素D和维生素A合成加快，促进小肠吸收钙离子，使得尿液中排泄钙增多，从而易形成肾结石。多喝水可以稀释尿液并冲刷尿道，防止尿结晶的形成，也可以让已经形成的结晶或小结石随着尿液排出体外。
因此，提醒各位朋友，不要把碳酸饮料、甜饮料当水喝，适当饮水益处多：锻炼之前要适当补水，能降低运动导致的脱水、血液黏稠发生几率，帮助预防血栓；上班族要养成下班前喝几口水的习惯，一纸杯的量就可以防止血栓的偷袭；睡前喝点水，还能够降低出现脑血栓的几率哦。
参考文献
［1］KumarS，SarrMG，KamathPS.
Mesentericvenousthrombosis［J］.NEnglJMed，，(23)：-.
［2］GrishamA，LohrJ，GuentherJM，etal.
Decipheringmesentericvenousthrombosis：imagingandtreatment［J］.VascEndovascularSurg，，39(6)：-.
［3］AcostaS，OgrenM，SternbyNH，etal．Mesentericvenousthrombosiswithtransmuralintestinalinfarction:apopulationbasedstudy［J］．JVascSurg，，41(1):59.
［4］孙云川，李增智，徐福芹，等．急性肠系膜静脉血栓形成的治疗［J］．中国医药，，(11):.
［5］姚宏昌．重视缺血性肠病并提高其诊治水平［J］．天津医药，，36(4):.
［6］AbduRA，ZakhourBJ，DallisDJ.
Mesentericvenousthrombosis［J］.Surgery，，(4)：-.
［7］刘畅，孙宏，唐建伟．急性肠系膜静脉血栓形成早期诊治分析［J］．临床急诊杂志，，13(6):.
［8］OzdoganM，GurerA，GokakinAK，etal．Thrombolysisviaanoperativelyplacedmesentericcatheterforportalandsuperiormesentericveinthrombosis:reportofacase［J］．SurgToday，，36(9):.
［9］张健，段志泉，罗英伟，等．急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析［J］．中华普通外科杂志，，20(1):21.
撰稿人简介：
张艳霞，主管药师，硕士研究生，黑龙江省佳医院，抗凝专业临床药师，年国家执业药师资格考试系列《核心知识清单-药学综合知识与技能》（中国医药科技出版社）编委，年参加第三届中国药师职业技能大赛总决赛。
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