感冒是大家常遇到的健康小状况，不少朋友感冒时，或盲目购药自服，或动辄选择输液。这里和大家分享一些小窍门，让大家在不就诊的情况下，也能通过症状对病毒性感冒和细菌性感冒有所鉴别，并掌握一定的用药技巧。
感冒时的症状是多种多样的，这正好提供了多种依据，大家可以综合下列各项提示，得出更准确的判断。★标注的为基本可以肯定，☆标注的为可能性很大。
症状
病毒性感冒
细菌性感冒
说明
鼻涕
流清鼻涕★
不流鼻涕、流脓鼻涕★
咳嗽
咳嗽痰少
咳嗽痰多☆
干咳无痰，但夜间（尤其是躺下半小时内）咳嗽明显加剧，实际上是有少量极黏而不易咳出的痰，多为细菌性感冒。
痰
痰稀薄、无色
痰脓稠★、有色☆
少数情况下，杆菌引起的感冒也会是稀薄痰。
发热
体温居高不下（稽留热）、退热后精神如常☆
体温忽高忽低（驰张热）、退热后精神仍不好☆、伴寒战、伴手足凉
发热时伴手足凉，多为革兰氏阴性细菌。
扁桃体充血
充血时表面光滑☆、鲜艳☆、有疱疹★、有滤泡★
充血时表面不平☆、乌暗☆、有脓点★
皮疹
有皮疹★
无皮疹
暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型，占急性心肌炎总数的4%~5%。
临床以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰竭和心源性休克为主要特征，死亡率50%以上。
40岁以下是高危人群
据年对心脏疾病的调查资料显示，我国心源性猝死人数每10万人中有41.9人。职场人常常由于长期的过度劳累、过度运动、过度减肥而导致自身免疫力下降，40岁以下的青壮年人群是暴发性心肌炎的高发人群，约占到心脏猝死人数的70%，且有增长趋势。
相比老人、儿童而言，青壮年人群的自身免疫力更强，当受到病毒侵犯时，自身的防御系统在清除病毒的同时，也损伤自身的心肌细胞。
病毒感染是主因
病毒感染被认为是急性心肌炎的主要病因，但仅在10%~20%的急性心肌炎患者心肌组织中可检测到病毒基因。
主要包括科萨奇病毒、腺病毒和流感病毒。
近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒较常见。
心肌损伤两大类型
心肌炎导致心肌损伤的病理生理机制包括病毒直接损伤以及免疫介导的组织损伤。
病毒对暴发性心肌炎患者心肌的直接损伤严重，但异常的免疫系统激活、过度的巨噬细胞活化和在组织器官中聚集导致的间接损伤，是患者病情急剧恶化的重要病理生理机制。
在新生儿中，病毒直接损伤作用多见；
在成年人中，免疫损伤较为严重。
暴发性心肌炎的危害不仅局限于心肌受损，病毒侵蚀、细胞因子释放、免疫反应还可导致全身多器官损伤，严格意义上是一个以心肌受累为主要和突出表现的全身性疾病，心脏损伤最为严重，并且是引起血流动力学障碍、导致患者死亡的主要原因。
注重积极综合治疗
暴发性心肌炎发病急骤，病情进展迅速，早期病死率高，而患者一旦度过危险期，长期预后反而较好，因此对于暴发性心肌炎的治疗，应高度重视，采用各种可能手段，尽力挽救患者健康。
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