AP（急性胰腺炎）初始治疗的传统原则包括“肠道休息”，以限制胰腺外分泌的刺激。虽然这在理论上似乎是对的，但关于肠道微生物组的最新证据以及通过肠内营养维持肠道-粘膜屏障的重要性已导致范式发生了转变，强烈支持早期肠内营养。目前的指南建议，如果需要药物营养治疗，在临床上可以耐受的情况下尽快提供肠内喂养。
肠内营养的使用得到了一些大规模荟萃分析的支持。Al-Omran等人年的荟萃分析包括8项随机试验和名参与者。这清楚地表明，与初始全肠外营养相比，早期肠内营养显著降低了死亡率、感染、多器官衰竭和手术干预的需要。对严重或预测严重AP患者的亚组分析发现，肠内营养组的死亡率降低了80%以上。
这些发现得到了多个其他荟萃分析的支持。Yao等人年的一项荟萃分析包括5项随机试验，共名患者。该试验还发现，与肠外营养相比，肠内营养可显著降低总体死亡率和多器官衰竭的发生率。Li等人的另一项荟萃分析显示，与肠外营养组相比，肠内营养组的死亡率显著降低，住院时间显著缩短，共有9项随机对照试验，涉及名患者。肠内营养的使用也与较低的胰腺感染、器官衰竭和手术干预的风险有关。Wu等人在年进行的最新荟萃分析包括11项随机试验和名患者。他们发现，与肠外营养相比，肠内营养显著降低了死亡率，降低了感染和其他并发症的风险。肠内营养组的平均住院时间显著缩短。关于多器官衰竭的发展，两组之间没有差异。
最近的几项单中心研究也对这一主题进行了研究，并得出了相同的结论。对名患者进行单中心回顾性研究，比较肠内营养和肠外营养，发现肠内营养组的住院时间、总住院费用、总抗生素费用和疼痛治疗显著缩短。Hui等人的一项随机试验将肠内营养（EN）、全肠外营养（TPN）与肠内加肠外营养（EN+TPN）进行了比较，发现与EN组相比，TPN组和EN+TPN组的Ranson评分以及急性生理学和慢性健康评估（APACHEII）评分均显著增加。EN组的多器官功能障碍和住院时间也显著降低。
此外，即使在严重急性胰腺炎中，存在腹内压升高的风险，一项针对60名患者的小型随机试验表明，早期肠内营养不会增加腹内压，可能会阻止腹内压的发展。
肠内营养的好处可能在于它能够维持肠道屏障的完整性，从而减少细菌和细菌源性内毒素进入体循环。肠内营养的使用也可能刺激肠道运动，增加内脏血流量。
即使在重症急性胰腺炎患者可能需要进一步干预的情况下，如经皮或内镜引流，以及内镜或微创外科坏死切除术，肠内营养和口服食物摄入是安全可行的，指南建议，如果患者在其他方面临床稳定，可在手术后的24小时内开始肠内营养。
参考文献
ArvanitakisM.,OckengaJ.,BezmarevicM.,GianottiL.,KrznaricZ.,LoboD.N.,LoserC.,MadlC.,MeierR.,PhillipsM.,etal.Espenguidelineonclinicalnutritioninacuteandchronicpancreatitis.Clin.Nutr.;39:–.
RobertsK.M.,Nahikian-NelmsM.,UklejaA.,LaraL.F.Nutritionalaspectsofacutepancreatitis.Gastroenterol.Clin.N.Am.;47:77–94.
DuaM.M.,WorhunskyD.J.,TranT.B.,RummaR.T.,PoultsidesG.A.,NortonJ.A.,ParkW.G.,VisserB.C.Severeacutepancreatitisinthe