高脂血症急性胰腺炎（hyperlipidemiaacutepancreatitis，HLAP）是指由严重的高甘油三酯（hightriglyceride，HTG）血症引起的急性胰腺炎。急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（）中指出高脂血症已经成为继胆道疾病的第二大病因，今天，我就带大家了解关于HALP的相关知识，预防大于治疗，规范健康行为更为重要。
疾病相关知识
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病因
高脂血症胰腺炎的发生与血清胆固醇水平无关，而与血清三酰甘油（TG）水平显著升高密切相关，故又称为高三酰甘油血症性胰腺炎，因此血脂代谢异常增高相关的原因：高脂饮食、肥胖、脂肪肝、家族性高脂血症、糖尿病都有可能成为其潜在危险因素，且患者更年轻、容易复发、更容易转变为重型胰腺炎，
02
临床表现
1.典型腹痛：以上腹部多见，其次为左上腹（胰腺解剖位置位于）、可向腰背部、胸部、左侧腹部放射.
临床中很多患者疼痛时会选择蜷曲体位或前倾位，一些患者腰背部疼痛明显，不能平卧。总之一个字，疼！不能忍受的疼！并持久且剧烈！
2.伴随症状：可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、神志改变。并发脓毒症、器官功能衰竭、腹内高压、腹腔间隙综合征，胰性脑病.
03
诊断
1.典型腹痛.
2.典型CT表现：胰腺水肿/坏死或者胰腺周围渗出积液.
3.血脂显著升高（特征性的表现）：TG＞11.3mmol/L，或波动于5.6-11.3mmol/L之间，或抽出的血液外观呈现“乳糜样”(如下图：牛奶血）
4.血淀粉酶升高不是很明显或者正常：可能与血淀粉酶活性抑制有关.
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治疗
临床多采用非手术方式治疗
1.急性胰腺炎规范化治疗：禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、解痉止痛、补液抗休克改善微循环、防治感染、营养支持等；
2.治疗重点：迅速去除原发及继发因素
①降脂：药物贝特类降脂药物首选.
②胰岛素和（或）肝素，两者可联用或单独使用：肝素可以刺激内皮细胞释放胰蛋白脂酶（LPL）入血，加快TG降解；胰岛素可以提高脂蛋白酯酶活性，促进脂肪细胞内LPL表达，而降低TG,有研究指出联用更安全.
③血液净化：重症患者越早越好，有效清除过高TG、胰酶、减少内毒素、促进炎性因子释放，降低SISR反应.
④限制脂肪乳剂：发病72h禁止使用任何脂肪乳剂，后TG＜5.65mmol/L，依据病情可以选择短中链脂肪乳剂.
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干预
1.降脂
①机体内含不饱和脂肪酸越高，降脂水平越显著
含不饱和脂肪酸丰富的食物
蔬菜类
大蒜、洋葱、姜、花菜、韭菜、萝卜、冬瓜
海产品
各类海鱼、甲鱼、海带、紫菜
水果
橘子、苹果、石榴、山楂、牛油果
其他
香菇、豆类、燕麦、芝麻、核桃、菜籽油
②碳水化合物摄入过多，增加肥胖风险，会增加高三酰甘油血症发生率
碳水化合物丰富食物：米、谷物、面条、土豆、玉米、红薯、糖（糖做的食物及点心）
③膳食纤维：膳食纤维可以吸附胆汁酸，有效降低血脂水平
④饮酒：过量饮酒，会导致血清甘油三酯水平持续升高
我们的总结
1.饮食结构调整，戒烟戒酒，低脂、低碳水化合物、高膳食纤维、含不饱和脂肪酸丰富的食物。
2.加强运动、减低体重、增强免疫力.
3.提高自主意识，规范健康行为.
4.如有需要，请入蚌医院急诊外科咨询，-
参考文献
[1]急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（）
[2]于先强，李维勤.高脂血症性急性胰腺炎研究进展[J].世界华人消化杂志.,29(14)：-.
[3]金子鸿,张国强.高脂血症性急性胰腺炎的研究进展[J].医院学报.,35:-.
[4]张娜,张海燕,郭晓红,等.中国近十年急性胰腺炎病因变化特点的Meta分析[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,,(2):71-75.
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审核：许兆龙、汪进城、单二波、蒋磊
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