中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.熟三七的炮制方法为（）
A.酒炙法
B.醋炙法
C.姜炙法
D.油炙法
E.蜜炙法
2.常用明煅法炮制的药物是（）
A.白矾
B.炉甘石
C.赭石
D.自然铜
E.磁石
3.石决明经煅后可增强（）
A.散瘀止痛的作用
B.收湿敛疮的作用
C.收敛止血的作用
D.收湿止痒的作用
E.固涩收敛、明目的作用
4.经煅后失去结晶水的药材是（）
A.石决明
B.白矾
C.自然铜
D.赭石
E.云母石
5.白矾煅制成枯矾最主要的目的是（）
A.使药物疏松
B.便于粉碎
C.失去部分结晶水
D.使颜色洁白
E.增强收敛止血的作用
6.煅石膏的炮制目的是（）
A.增强清热泻火的作用
B.增强生津止渴的作用
C.增强收敛生肌的作用
D.便于煎出有效成分
E.增强安神收敛的作用
二、配伍选择题
A.益卫固表
B.益卫解毒
C.益气润肺
D.益气生津
E.益气补中
1.黄芪的作用长于（）
2.炙黄芪的作用长于（）
A.10kg
B.15kg
C.20kg
D.25kg
E.30kg
3.蜜麻黄为每kg麻黄用熟蜜（）
4.蜜麻黄绒为每kg麻黄绒用熟蜜（）
三、多项选择题
1.下列《中国药典》收载的常用中药中，其原植物来源种类为3种及以上的是（）
A.柴胡
B.大黄
C.甘草
D.秦艽
E.川贝母
2.传统川药包括（）
A.黄连
B.附子
C.麦冬
D.丹参
E.天麻
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：熟三七的炮制方法为油炙法。
2.A：白矾常用明煅法炮制。其他选项药味均为煅淬法炮制。
3.E：煅石决明咸寒之性降低，平肝潜阳的功效缓和，增强了固涩收敛、明目的作用。
4.B:白矾明煅可除去结晶水。
5.E：枯矾酸寒之性降低，涌吐作用减弱，增强了收涩敛疮、止血化腐的作用。用于湿疹湿疮，聤耳流脓，阴痒带下，久泻，便血，崩漏，鼻衄齿衄，鼻息肉。
6.C：石膏味辛、甘，性大寒。归肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴的功能。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。煅石膏具收敛生肌、敛疮止血的功能，用于溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：黄芪生品长于益卫固表，托毒生肌，利尿退肿，常用于表卫不固的自汗或体虚易于感冒、气虚水肿、痈疽不溃或溃久不敛。
2.E：炙黄芪甘温而偏润，长于益气补中，多用于脾肺气虚，食少便溏，气短乏力或兼中气下陷之久泻脱肛、子宫下垂以及气虚不能摄血的便血、崩漏等;也可用于气虚便秘。
3.C：蜜麻黄为每kg麻黄用熟蜜20kg。
4.D：蜜麻黄绒为每kg麻黄绒用熟蜜25kg。
三、多项选择题答案及解析
1.BCDE：《中国药典》收载的中药，柴胡有2种植物基原，大黄有3种，甘草有3种，秦艽有4种，海马有5种，川贝母有6种，石决明有6种。
2.ABCDE：川药的主产地为四川、西藏等，如川贝母、川芎、黄连、川乌、附子、麦冬、丹参、干姜、白芷、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、川续断、花椒、黄柏、厚朴、金钱草、五倍子、冬虫夏草、麝香等。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.山楂配神曲、麦芽，除能消各种食积外，还能（）
A.清热化痰
B.止咳平喘
C.固精止遗
D.解表散寒
E.健胃和中
2.稻芽的用法不包括（）
A.煎汤，9~15g
B.大剂量，30g
C.入丸散
D.炒用长于和中
E.炒焦消食力强
3.味甘、辛，性温，功专消食和胃的消食药是（）
A.稻芽
B.麦芽
C.鸡内金
D.神曲
E.莱菔子
4.关于槟榔配常山，叙述错误的是（）
A.寒热并施，相反相成
B.有较强的祛痰截疟之功
C.善治疟疾久发不止
D.善治水肿，脚气浮肿
E.可减少常山涌吐之副作用
5.善于驱杀绦虫，为治虫积腹痛，特别是绦虫病之佳品，还能消积，治小儿疳积的药物是（）
A.使君子
B.槟榔
C.雷丸
D.榧子
E.南瓜子
6.内服善毒杀蛔虫、蛲虫、钩虫等肠道寄生虫，外用能杀灭皮肤寄生虫的药物是（）
A.槟榔
B.贯众
C.榧子
D.雷丸
E.苦楝皮
二、配伍选择题
A.香橼
B.甘松
C.化橘红
D.橘红
E.枳壳
1.味苦，性温，既理气宽中，又燥湿化痰、消食的药物是（）
2.味辛、苦，性温，既行气宽中，又燥湿化痰、发表散寒的药物是（）
3.味辛、苦，性微寒，既理气宽中，又除胀的药物是（）
A.山楂
B.麦芽
C.鸡内金
D.莱菔子
E.神曲
4.消食，尤宜治油腻肉积的药物是（）
5.消食，尤宜治米、面、薯、芋等积滞的药物是（）
6.消食，能升能降，习有生升熟降之说的药物是（）
三、综合分析选择题
患者，女，25岁。头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。医师诊为风寒头痛。医师诊断后给予处方:荆芥、防风、白芷、羌活、细辛。水煎服，日一剂，分三次服。
1.所选药物的用法用量是（）
A.研末，每次2~5g
B.煎汤，3~12g
C.研末，每次3~6g
D.研末，每次1~2.5g
E.煎汤，3~9g
四、多项选择题
1.内服煎汤需后下的药物有（）
A.薄荷
B.番泻叶
C.砂仁
D.白豆蔻
E.草豆蔻
2.既能燥湿或化湿，又能行气的药物有（）
A.砂仁
B.厚朴
C.白豆蔻
D.草豆蔻
E.橘红
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查山楂和神曲、麦芽的配伍。山楂性微温，善消油腻肉积;神曲性温，既消米面食积，又和胃;麦芽性平，既消米面食积，又健胃。三药相配，既消各种食积，又健胃和中，但见食积不化或消化不良即可酌投。三药常炒焦用，习称焦三仙。故正确答案为E。
2.D：本题考查稻芽的用法用量。稻芽内服:煎汤，9~15g,大剂量，30g;或入丸散。生用长于和中;炒用偏于消食;炒焦消食力强。故正确答案为D。
3.D：本题考查神曲的药性与功效。神曲味甘、辛，性温，功效为消食和胃。味甘、辛的消食药还有莱菔子，但其性平，除能消食外，还有除胀、降气化痰之功。故正确答案为D。
4.D：本题考查槟榔的配伍。槟榔配常山，寒热并施，相反相成，既有较强的祛痰截疟之功，又可减少常山涌吐之副作用，故善治疟疾久发不止。故正确答案为D。
5.C：本题考查雷丸的性能特点。雷丸苦寒泄降，并有小毒，入胃与大肠经。既善驱杀绦虫，又能驱杀蛔虫、蛲虫、钩虫等，为治虫积腹痛，特别是绦虫病之佳品。此外，还能消积，治小儿疳积。故正确答案为C。
6.E：本题考查苦楝皮的性能特点。苦楝皮苦燥寒清，有毒而力较强，入脾、胃、肝经。内服善毒杀蛔虫、蛲虫、钩虫，治蛔虫、蛲虫、钩虫病。外用能除湿热、杀灭皮肤寄生虫及抑制致病真菌，治头癣、疥疮。故正确答案为E。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：化橘红辛香行散，苦燥温化，善理气宽中散寒、燥湿化痰，兼能消食。
2.D：橘红味辛、苦，性温，功效为行气宽中、燥湿化痰、发表散寒。
3.E：枳壳味苦、辛，性微寒，功效为理气宽中、行滞除胀。
4.A：山楂药力强，善治油腻肉积。
5.B：麦芽消食健胃，善治米、面、薯、芋等积滞。
6.D：莱菔子辛消散，甘益中，平不偏，能升能降，习有生升熟降之说。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查川芎的用法用量。川芎内服:煎汤，3~9g;研末，每次1~1.5g。外用:适量，研末敷或煎汤洗。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查药物的用法。①薄荷:内服，煎汤，2~10g，或入丸散;不宜久煎，入汤剂当后下。②番泻叶:内服，煎汤或开水泡服，缓下，1.5~3g;攻下，5~10g，入汤剂后下。③砂仁、白豆蔻、草豆蔻:内服，煎汤，3~6g，打碎后下:或入丸散。故正确答案为ABCDE。
2.ABCDE：本题考查相似药物的功效。砂仁的功效是化湿行气，温中止泻，安胎。厚朴的功效是燥湿，行气，消积，平喘。白豆蔻的功效是化湿行气，温中止呕。草豆蔻的功效是燥湿行气，温中止呕。橘红的功效是行气宽中，燥湿化痰，发表散寒。因此，砂仁、厚朴、草豆蔻、白豆蔻、橘红均既能燥湿或化湿，又能行气。故正确答案为ABCDE。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.阳偏衰的病机中，具有重要意义的脏是（）
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
2.阴偏衰的病机中，具有重要意义的脏是（）
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
3.患者先有阴虚内热病证，以后又出现畏寒肢冷、大便溏泄，其病机为（）
A.阴损及阳
B.阳损及阴
C.阴盛格阳
D.阳盛格阴
E.阴阳亡失
4.患者症见身热、口干、面赤、脉大，但欲盖衣被、不欲饮水、四肢厥冷、小便清长、大便稀溏、精神萎靡、面颊泛红、舌淡苔白，其病机为（）
A.阴损及阳
B.阳损及阴
C.阴盛格阳
D.阳盛格阴
E.阴阳亡失
5.患者在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等邪热内盛表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等症，其病机为（）
A.阴损及阳
B.阳损及阴
C.阴盛格阳
D.阳盛格阴
E.阴阳亡失
6.下列不属于气机失调的是（）
A.气虚
B.气逆
C.气滞
D.气陷
E.气闭
二、配伍选择题
A.眼眶周围发黑
B.面黑暗淡
C.面色黧黑
D.面黑干焦
E.面黑晦暗
1.肾精久耗者多见（）
2.肾虚水泛者多见（）
A.肺实气逆
B.肺虚体弱
C.热证实证
D.寒证虚证
E.气血大虚
3.患者坐而喜俯，气短懒言少动，属于（）
4.患者坐而喜仰，息粗而痰多，属于（）
三、综合分析选择题
某女，28岁。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。根据病例回答以下问题。
1.针对此证，应采用的治法是（）
A.温中散寒，和胃止痛
B.温中健脾，和胃止痛
C.疏肝理气，和胃止痛
D.疏肝泄热，和胃止痛
E.消食导滞，和胃止痛
四、多项选择题
1.与气的生成密切相关的脏腑有（）
A.肾
B.脾胃
C.肺
D.肝
E.心
2.与血液运行密切相关的脏有（）
A.肾
B.脾
C.肺
D.肝
E.心
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题主要考查对阴阳失调病机的理解。阳气不足，可发于五脏六腑，如心阳、肺阳、肝阳、脾阳、胃阳和肾阳等，皆可出现虚衰病变，但一般以肾阳虚衰最为重要。肾阳为诸阳之本，“五脏之阳气，非此不能发”，所以肾阳虚衰(命门之火不足)在阳气偏衰的病机中占有极其重要的地位。
2.E：本题主要考查对阴阳失调病机的理解。阴气不足，可见于五脏六腑，如肺阴、脾阴、胃阴、心阴、肝阴和肾阴，皆可发生亏虚的病变，但一般以肾阴亏虚为主。肾阴为诸阴之本，“五脏之阴气，非此不能滋”，所以肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。
3.A：本题主要考查对阴阳失调病机的理解。阴盛及阳，是指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。
4.C：本题主要考查对阴阳失调病机的理解。阴盛格阳，是由于阴寒邪气过盛，雍阻于内，排斥阳气于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒，而出现内真寒、外假热的病机变化。临床表现常见烦热口干、面红如妆、躁扰不宁，而兼胸腹不温、下肢厥冷、小便清长、大便清冷、舌淡苔白、脉沉弦或浮大无力等。患者身热、口干、面赤、脉大等，似是热证，但仔细观察，身虽热而反欲近衣被取暖:口渴但不欲饮，或喜少量热饮:面虽赤但颧红如妆，游移不定:脉虽大却按之无力;同时还有四肢厥冷、小便清长、大便稀溏、精神萎靡、舌淡苔白等一派寒象。
5.D：本题主要考查对阴阳失调病机的理解。阳盛格阴，系指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而将阴气排斥于外的病机变化。阳盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等邪热内盛表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。
6.A:本题主要考查对气失调病机的理解。气的失常，主要包括两个方面:一是气的生化不足或耗散太过，形成气虚的病机变化。二是气的某些功能减退及气的运动失常，出现气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病机变化。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：若面黑而干焦，则多为肾精久耗。
2.A：黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。
3.B：坐而俯首，气短懒言者，多属肺虚或肾不纳气之证。
4.A：患者若坐而仰首，多是痰涎雍盛的肺实证。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题主要考查胃痛饮食停滞证的治法。胃痛饮食停滞证应该采用的治法是消食导滞，和胃止痛。
四、多项选择题答案及解析
1.ABC：本题主要考查对气的生成的理解。肾的生理功能与先天之气的生成关系密切，脾胃和肺的生理功能与后天之气的生成关系密切。
2.BCDE：本题主要考查对血的运行的理解。心主血脉、肺朝百脉、肝主藏血、脾主统血，血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.属于前药的抗肿瘤药物是（）
A.奥沙利铂
B.异环磷酰胺
C.羟喜树碱
D.氟尿嘧啶
E.阿糖胞苷
2.与体内生物大分子通过共价键结合产生生物活性的药物是（）
A.卡莫司汀
B.磺胺嘧啶
C.氯喹
D.比索洛尔
E.塞来昔布
3.代谢物丙烯醛具有膀胱毒性，须和泌尿系统保护剂美司钠(巯乙磺酸钠)一起使用，以降低毒性的抗肿瘤药物是（）
A.顺铂
B.阿霉素
C.多西他赛
D.环磷酰胺
E.甲氨蝶呤
4.在酸性和碱性溶液中相当不稳定，分解时可放出氮气和二氧化碳的烷化剂抗肿瘤药是（）
A.环磷酰胺
B.洛莫司汀
C.卡铂
D.盐酸阿糖胞苷
E.硫鸟嘌呤
5.有关顺铂的叙述，错误的是（）
A.抑制DNA复制
B.易溶于水，注射给药
C.属于金属配合物
D.顺式异构体
E.有严重肾毒性
二、配伍选择题
A.阿司匹林
B.磺酸类药物
C.地西泮
D.胍乙啶
E.丁溴东莨菪碱季铵盐
1.主要在胃中被吸收的药物是（）
2.主要在肠道被吸收的药物是（）
A.羟基
B.硫醚
C.烃基
D.含氮基团
E.酰胺
在药物的结构骨架上引入官能团，会对药物性质或生物活性产生影响
3.可氧化成亚砜或砜，使药物极性增加的官能团是（）
4.可增强药物碱性，易与靶点的酸性基团成盐，并作为氢键接受体，增强与受体作用的基团或原子是（）
5.可酰化成酯，但其活性多降低的官能团是（）
三、综合分析选择题
患儿男，3岁，因普通感冒引起高热，哭闹不止。医师处方给予布洛芬口服混悬剂，每制0ml的处方如下:布洛芬20g、羟丙基甲基纤维素20g、山梨醇g、甘油30ml、枸橼酸适量，加水至0ml。
1.枸橼酸在该处方中的作用是（）
A.润湿剂
B.增溶剂
C.助悬剂
D.等渗调节剂
E.pH调节剂
四、多项选择题
1.与药效有关的因素包括
A.理化性质
B.官能团
C.键合方式
D.立体构型
E.代谢反应
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查的是烷化剂抗肿瘤药。环磷酰胺、异环磷酰胺均属于前药。
2.A：本题考查的是烷剂抗肿瘤药，烷化剂抗肿瘤药是通过共价键与肿瘤细胞的生物大分子结合，具有不可逆性。氮芥类烷化剂如环磷酰胶、异环磷酸胺，亚硝基脲类烷化剂如卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀，上述药物均是通过共价键结合产生抗肿瘤活性。
3.D：本题考查的是烷化剂抗肿瘤药。环磷酰胺、异环磷酰胺代谢物丙烯醛有膀胱毒性，须和泌尿系统保护剂美司钠(巯乙磺酸钠)一起使用。
4.B：本题考查的是烷化剂抗肿瘤药。亚硝基脲药物在酸性和碱性溶液中相当不稳定，分解时可放出氮气和二氧化碳，该类药物有卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀。
5.B：本题考查的是金属铂配合物。作用机理是使肿瘤细胞DNA复制停止。顺铂的水溶性差，且仅能注射给药并伴有严重的肾脏、胃肠道毒性、耳毒性及神经毒性，B选项错误。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：阿司匹林容易被误解为在肠道吸收，因为临床常用的剂型为肠溶制剂，肠溶制剂是在肠道吸收，但阿司匹林普通片是易在胃中吸收。
2.C：地西泮是弱碱性药物，易在肠道吸收。
3.B：硫醚的硫原子具有孤对电子，可被氧化成亚砜或砜，后者极性增强。
4.D：含N基团一方面显示碱性，易与核酸或蛋白质的酸性基团成盐;另一方面含有未共用电子对的氮原子又是较好的氢键接受体，能与多种受体结合，表现出多样的生物活性。
5.A：药物分子中的羟基一方面增加药物分子的水溶性，另一方面可能会与受体发生氢键结合，增强与受体的结合力，改变生物活性，可以将羟基进行酰化成酯或烃化成醚，但其活性多降低。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查的是口服混悬剂的典型处方分析。布落芬为主药，甘油为润湿剂，羟丙基甲基纤维为助悬剂，山梨醇为甜味剂，枸橼酸为pH调节，水为溶利。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查的是与药效有关的因素。与药效有关的因素众多，包括药剂学因素、药理学因素、药物化学因素等。本章所讲的内容均与药效有关，包括理化性质、官能团、键和方式、立体构型、代谢反应等。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是（）
A.双八面体蒙脱石散
B.双歧三联活菌胶囊
C.洛哌丁胺胶囊
D.地衣芽孢杆菌胶囊
E.口服补液盐
2.有关地衣芽孢杆菌活菌的叙述，错误的是（）
A.儿童，一次0.25g;一日3次;首次加倍
B.对吞咽困难者，可打开胶囊，将药粉加入少量奶混合后服用
C.需要冷藏(2~8℃)
D.与抗菌药合用时可减低本品的疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用
E.可用于真菌引起的急、慢性肠炎，腹泻
3.可用于1岁以下婴幼儿急、慢性腹泻，具有固定和清除多种病原体和毒素的药物是（）
A.地芬诺酯
B.洛哌丁胺
C.番泻叶
D.双八面体蒙脱石
E.酚酞
4.严重腹泻患者有必要应用抗菌药物时，描述错误的是（）
A.氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素(特殊人群除外)
B.阿奇霉素是妊娠女性及儿童首选的药物
C.利福昔明可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻
D.小檗碱对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志贺痢疾杆菌等均有抗菌作用
E.利福昔明对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有杀菌作用，但对厌氧菌无效
5.利福昔明若有极少量被吸收时，尿液会变成（）
A.淡蓝色
B.淡绿色
C.深黄色
D.粉红色
E.棕色
6.柳氮磺吡啶的特异性不良反应不包括（）
A.皮疹
B.肝炎
C.胰腺炎
D.肺炎
E.胃肠道毒性
二、配伍选择题
A.恶心性祛痰药
B.黏痰溶解剂
C.刺激性祛痰药
D.黏液稀释剂
E.外周性镇咳药
1.氯化铵属于（）
2.氨溴索属于（）
3.羧甲司坦属于（）
4.乙酰半胱氨酸属于（）
5.厄多司坦属于（）
三、综合分析选择题
患者，男，20岁，因尿少、水肿及高血压1周入院，伴乏力、纳差1个月。实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”
1.长期应用该药物可引起（）
A.高钾血症
B.高钠血症
C.高镁血症
D.高尿酸血症
E.高氯血症
四、多项选择题
1.以下消化系统常用药物中，不易透过血-脑屏障的有（）
A.西咪替丁
B.东莨菪碱
C.丁溴东莨菪碱
D.多潘立酮
E.阿瑞匹坦
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查洛哌丁胺的临床应用注意。一般情况下，由于抑制肠蠕动可能导致肠梗胆、巨结肠和中毒性巨结肠时，不应使用本品。如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用本品。盐酸洛哌丁胺胶囊禁止用于小于2岁的患儿。故正确答案为C。
2.C:本题考查止泻药地衣芽孢杆菌活菌的相关知识，(1)地衣芽孢杆菌活菌用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎，腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。(2)用法用量:口服，成人，一次0.5g;儿童，一次0.25g;一日3次;首次加倍。对吞咽困难者，服用胶囊剂时可打开胶囊，将药粉加入少量温开水或奶混合后服用。(3)地衣芽孢杆菌活菌是活菌制剂，但无需冷藏，室温贮藏即可，溶解时水温不宜超过40℃。与抗菌药合用时可减低本品的疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。故正确答案为C。
3.D：本题考查蒙脱石的适应证。蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。故正确答案为D。
4.E：本题考查肠道抗感染药的相关内容。急性腹泻大多数为自限性，仅补液治疗即可在3-5日内自行缓解。在特定的情况下，严重腹泻患者有必要应用抗菌药物，如每日排泄4次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液。一般而言，氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素，阿奇霉素是妊娠女性及儿童首选的药物，也推荐在喹诺酮耐药严重地区经验性使用。利福昔明是一个非吸收性的利福霉素类药物，可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻，但弯曲杆菌通常对利福昔明耐药。利福昔明具有广泛的抗菌谱，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌，包括需氧菌和厌氧菌的感染具有杀菌作用。小檗碱亦称黄连素，是从中药黄连中分离的一种季铵生物碱，目前用合成法生产，小檗碱对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志贺痢疾杆菌等均有抗菌作用，目前是我国常用的一种肠道抗感染药。故正确答案为E。
5.D：本题考查利福昔明的临床应用注意。连续服用利福昔明不能超过7日。长期大剂量用药或肠黏膜受损时，有极少量(小于1%)被吸收，导致尿液量粉红色。故正确答案为D。
6.E：本题考查肠道消炎药的临床用药评价。柳氮磺吡啶的不良反应有特异性的(如超敏反应或与免疫相关)，也有和剂量相关的。特异性不良反应包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏和再生障碍性贫血，当发生特异性不良反应时，应立即停药，且不能再使用。剂量相关的不良反应包括胃肠道毒性、中枢神经系统毒性和轻度血液系统毒性，使用柳氮磺吡啶治疗的男性可能出现少精症和不育，这些不良反应在停药后可逆转。故正确答案为E。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：恶心性祛痰药:氯化铵、愈创甘油醚。
2.B：黏痰溶解剂:氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎、糜蛋白酶、厄多司坦、福多司坦、美司坦。
3.D：黏液稀释剂:羧甲司坦。
4.B：黏痰溶解剂:氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎、糜蛋白酶、厄多司坦、福多司坦、美司坦。
5.B：黏痰溶解剂:氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎、糜蛋白酶、厄多司坦、福多司坦、美司坦。
三、综合分析选择题答案及解析
1.D：本题考查呋塞米的不良反应。(1)呋塞米造成的水、电解质紊乱常为过度利尿所引起，表现为低血容量(低血压)、低血钾、低血钠、低钾性代谢性碱血症，长期应用还可引起低镁血症。(2)袢利尿药可能造成高尿酸血症。这与利尿后血容量降低、细胞外液容积减少、导致尿酸经近曲小管的重吸收增加有关;另外，本类药和尿酸竞争有机酸分泌途径也是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸血症。故正确答案为D。
四、多项选择题答案及解析
1.CD：本题考查消化系统用药的作用特点。(1)H2受体阻断剂(西咪替丁)可透过血-脑屏障，引起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。(2)解痉药东莨菪碱(常用其氢溴酸盐)和丁溴东莨菪碱是有区别的两个药品，后者结构中有丁溴基团，不是东茛菪碱的丁溴酸盐，不易透过血-脑屏障，没有前者的中枢抗胆碱药效。(3)胃肠动力药多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂，不易透过血-脑屏障，在脑内的浓度很低，使用者(尤其成人)中罕见锥体外系反应，但多潘立酮有促进脑垂体泌乳素释放的作用。(4)止吐药阿瑞匹坦是口服的神经激肽(NK-1)受体阻断剂。P物质是哺乳动物的神经肽，存在于支配脑干孤束核和最后区的神经元中，这2个区城密切参与呕吐的诱导。P物质的致吐作用通过NK-1受体介导的。阿瑞匹坦可透过血脑屏障，占领前内NK-1受体。椒正确答案为CD。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.长期应用需要监测肝功能指标的药物是（）
A.青霉素
B.维生素C
C.联苯双酯
D.谷胱甘肽
E.丙戊酸钠
2.能够产生结晶尿，造成肾脏毒性的药物是（）
A.吲哚美辛
B.阿司匹林
C.磺胺嘧啶
D.青霉素
E.碳酸氢钠
3.能够引起再生障碍性贫血的药物是（）
A.红霉素
B.链霉素
C.青霉素
D.氯霉素
E.四环素
4.容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用的药物是（）
A.环丙沙星
B.磺胺甲噁唑
C.罗红霉素
D.亚胺培南
E.头孢氨苄
5.长期服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶，需要监测的实验室检查数据是（）
A.粒细胞计数
B.肌酸激酶含量
C.尿肌酐
D.血尿酸
E.总胆固醇
6.氯丙嗪的典型毒性反应是（）
A.呕吐
B.腹泻
C.体温升高
D.锥体外系反应
E.疼痛
二、配伍选择题
A.强的松
B.黄连素
C.胃得灵
D.氯化钠注射液
E.葡萄糖注射液
1.药物NS的通用名是（）
2.药物GS的通用名是（）
A.安定
B.灭滴灵
C.氟哌酸
D.病毒唑
E.无环鸟苷
3.阿昔洛韦的别名是（）
4.利巴韦林的别名是（）
5.甲硝唑的别名是（）
6.地西泮的别名是（）
三、综合分析选择题
周六早晨，李女士来社区药店咨询购买腹泻治疗药物。经询问后得知:患者是她11岁的大儿子王伟，周五中午在学校吃的午餐，晚上8点开始腹泻，一共去了5次厕所，有轻微的恶心症状和腹痛，呕吐过1次，比较虚弱，胃口欠佳，整体精神状态尚可，腹泻间歇期可以正常学习和写作业，目前没有服用任何药物。家里还有一个4岁的小女儿，其他家人目前没有腹泻症状。
1.针对该患儿的腹泻，药师给予的治疗建议应该是（）
A.口服阿奇霉素
B.服用口服补液盐
C.静脉滴注左氧氟沙星
D.口服洛哌丁胺
E.口服复方嗜酸乳杆菌片
四、多项选择题
1.高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列属于高警示药品的有（）
A.加压素(静脉注射或骨髓腔内注射)
B.胰岛素注射液
C.10%氯化钾注射液
D.两性霉素B脂质体
E.地塞米松注射液
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查药物的肝毒性。A、B两个药物毒副作用低，C、D是保肝抗炎药，E肝毒性较大。
2.C：本题考查药物的肾毒性。磺胺类药物发生乙酰化代谢。代谢产物水溶性降低，容易在尿液中析出结晶，从而造成肾脏损害。
3.D：本题考查药物的血液系统毒性。氯霉素的典型不良反应是抑制骨髓造血功能，导致再生障碍性贫血，对新生儿则可引起灰婴综合征。
4.B:本题考查药物的血液系统毒性。磺胺类药物可以破坏红细胞，造成溶血，禁用于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。
5.A：本题考查丙硫氧嘧啶的主要不良反应。该药可减少粒细胞，长期服用应监测血常规，包括白细胞计数。
6.D：本题考查氯丙嗪的典型毒性反应。氯丙嗪的主要毒性反应是锥体外系反应，表现为急性肌张力障碍、静坐不能等。此外具有镇吐、降低体温作用，可用于人工冬眠。与吗啡合用可缓解癌症患者晚期剧痛，松弛肠道平滑肌。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：氯化钠注射液的别名是NS。
2.E：葡萄精注射液的别名是GS。
3.E：阿昔洛韦的别名是无环鸟苷。
4.D：利巴韦林的别名是病毒唑。
5.B：甲硝唑的别名是灭滴灵。
6.A：地西泮的别名是安定。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题考查腹泻。怀疑感染性腹泻时，对于轻至中度腹泻患者一般不用抗感染药物。以下情况考虑使用抗感染药物:①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;②持续的志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌属感染或原虫感染;③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症患者;④中至重度旅行者腹泻患者。故不建议该患儿采取抗菌药物治疗，且18岁以下人群禁止使用喹诺酮类药物。目前针对该患儿的轻度脱水临床表现，首选口服补液盐治疗。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查高警示药品。药理作用显著且起效迅速，一旦使用不当可造成人体严重伤害，甚至导致死亡的药品被列为高警示药品。高渗葡萄糖注射液、高浓度氯化钾、高渗氯化钠注射液、胰岛素制剂(皮下或静脉注射)、两性霉素B脂质体、加压素(静脉注射或骨髓腔内注射)均属于高警示药品。
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