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环氧合酶-2抑制剂预防重症急性胰腺炎：一项随机对照临床试验
-摘要
翻译：荆州一医消化内科丁雯
目的：重症急性胰腺炎（SAP）仍然是一个很大的挑战。积累的数据表明，使用COX-2抑制剂可以减轻环氧合酶2（COX-2）在急性胰腺炎和实验性胰腺炎中的过度表达。这项研究旨在评估选择性COX-2抑制剂是否可以预防SAP的发生。
方法：将例预测SAP的患者随机分为常规组或常规加COX-2抑制剂（C+COX-2-Is）组。除了对两组患者的常规治疗外，还对C+COX-2组中患者依次予以帕瑞昔布（40mg/d静脉注射3天）和塞来昔布（mg口服或管饲，每天两次，连续7天）。主要结果预定义为发生SAP。测量所有患者的血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
结果：与常规组相比，C+COX-2-Is组SAP的发生率降低了47.08％，分别为21.05％（20/95）对39.78％（37/93），P=0.。与常规组相比，C+COX-2-Is组的晚期局部并发症也减少了，分别为18.95％（18/93）和34.41％（32/95），P=0.。C+COX-2-Is组血清IL-6和TNF-α水平明显低于常规组，P0.05。帕瑞昔布可以更快地缓解腹痛，并减少了哌替啶的消耗。SAP发生率每下降1％，成本的增量减少额为元人民币。
讨论：在患有预测性SAP的患者中，连续使用parecoxib和celecoxib可通过降低血清TNF-α和IL-6的水平将SAP的发生率降低一半。该方案具有良好的成本效益。
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