在紧急情况下,超声(US)成像是第一线的方法,它在检测和诊断各种急腹症中具有重要作用.超声成像在腹部疾病研究中的广泛应用使超声检查成为一种多功能的检查方式。然而,标准超声成像在描述解剖结构和血管病变方面有一些局限性。超声造影(CEUS)是一种使用特殊造影剂的技术,通过显示小血管和微循环来改善解剖结构的特征。
CEUS造影剂是由气核和稳定的生物壳组成的微泡。第二代超声造影剂是一种制备速度非常快的溶液,可立即给药。超声造影具有时间分辨率高的优点,操作者可以检测动脉、门静脉和晚期的造影剂传输。动脉期从注射后10秒开始,持续25秒?30秒。门静脉期开始于动脉期之后。此外,这些造影剂半衰期短,从肺部迅速排出,耐受性很好。事实上,它们可以注射到肾功能不全、低血压、休克的患者身上,而无需进一步的初步实验室检查,在危重患者身上也有适应症。超声造影剂是安全的,副作用发生率很低。在OConnor等人的研究中,腹部用药没有心脏、肾或肝毒性和危及生命的过敏反应,发生率为0.%。在欧洲,超声造影仅被批准用于少数成人非创伤性腹部疾病,尤其是肝脏疾病。各种研究表明,它是一种很好的成像技术,也适用于非肝脏应用。EFSUMB指南中描述了一种基本的实用方法。超声造影在儿童中的应用目前仍处于“标示外”状态,除了少数适应症包括膀胱输尿管反流外,但它在年轻患者的非电离成像中可能是一种非常有用的方法。
今天,在急诊情况下,超声造影主要用于研究钝性或穿透性外伤性病变,特别是用于实体实质器官的诊断和随访(所谓的“非手术治疗”)。通常在基线超声检查后使用CEUS,以避免计算机断层扫描(CT)检查中的辐射暴露,尤其是在血流动力学稳定的轻微创伤中。此外,超声造影是一种有效的方法,可以帮助放射科医生作出快速决策的情况下,尤其是不稳定的重大创伤,不能转移到放射急诊科,需要立即手术治疗的患者。
超声造影在腹部非创伤性病理中的应用经验仍然有限。事实上,这篇文章的目的是回顾CEUS在急腹症中的可能性和局限性,