患者男，56岁，既往存在慢性丙型、肝硬化，入院时腹部膨隆，呼吸困难。
查体：大量腹水，脐周瘀斑(图A)。
图A典型Cullen征患者血流动力学稳定，实验室检测发现血红蛋白为9.7g/dL，血小板计数为/mm3，国际标准化比值（INR）为1.27。
患者无腹痛，血清淀粉酶正常。
腹部穿刺提示：血性腹水，血清腹水白蛋白梯度为1.8，无腹膜炎证据，肿瘤细胞学检查呈阴性。
经治疗性腹穿后，患者的呼吸困难改善。
核磁共振成像显示肝内多发多血管结节(图B，箭头)伴假包膜(图C，箭头)、肿瘤门静脉血栓(图D，箭头)和右侧肾上腺肿块(图E，箭头)，符合转移性多灶性肝细胞癌的诊断。
患者整体状况欠佳，治疗团队决定进行保守治疗。患者的腹水、黄疸和肝性脑病进行性恶化。3周后，该患者去世。
可见，在上述病例中，患者出现了Cullen征，但经实验室与影像学检查后，才发现正确诊断并非为胰腺炎，而是肝细胞癌。不独属于胰腺炎的Cullen征，还能提示我们哪些疾病？其实，早在命名之初，Cullen征就不是一个“消化科专属体征”。年，Cullen等人报道了一例异位妊娠破裂出血患者出现脐周皮肤颜色的改变，后来这一体征就被命名为Cullen征。Cullen征多见于急性出血坏死性胰腺炎。除了常见于急性胰腺炎外，它还可见于其他一些疾病，如腹主动脉瘤破裂出血、十二指肠破裂穿孔、腹腔肿瘤、异位妊娠破裂或脐部子宫内膜异位等疾病。在本文上述病例中，肝细胞癌患者出现的血性腹水流入了脐周区域，从而形成了Cullen征。Cullen征患者的预后很差，大多数已报告病例的存活时间很短。文献中记载的能出现Cullen征的疾病、创伤包括不限于以下几种：
胰腺炎
十二指肠溃疡穿孔
经皮肝穿刺活检后、腹部血管造影/放射介入后
腹主动脉瘤破裂、髂内动脉瘤破裂
转移性食管癌、转移性甲状腺癌
胆总管破裂、脾破裂
胰腺/腹部创伤
肝细胞癌、肝淋巴瘤、阿米巴肝脓肿
宫外孕破裂、原发性甲状腺功能减退引起的卵巢增大
因此，今后看到Cullen征，千万不要只考虑胰腺炎，延误治疗啦！更多卡伦征的图像…最后一张图中身体侧面的瘀斑，你能猜到是什么吗？
答案公布Grey-Turner征即双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑，常见于以下疾病：1.重症急性胰腺炎（急性出血坏死性胰腺炎）2.胰腺外伤3.腹膜后血肿参考文献：
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