胰腺炎患者什么情况下可以进食

胰腺炎患者什么情况下可以进食，早先并不推荐急性胰腺炎的患者进行进食，这是想要避免食物刺激胰腺分泌，造成炎症反应加重，加重病情。最近的观点已经开始反对这种认识，开始推荐早期的肠内营养来保护胃肠道粘膜屏障。最近的指南推荐轻度的急性胰腺炎患者进行早期的营养支持（经口喂养、24小时内进行）。对于重度胰腺炎患者，如果无法口服，推荐24到72小时内进行肠内营养支持。即便是中重度的胰腺炎，肠内营养支持也优于肠外营养支持。研究发现，肠内营养支持能够降低感染性胰腺坏死。医院胰腺外科中心王春友教授认为1.无腹痛，患者有食欲，即可进食。2.淀粉酶和脂肪酶水平下降接近正常水平.3.没有胰瘘等并发症.4.肠鸣音恢复,肠麻痹消失.5.进食顺序:清淡流质-清淡半流质(粥)-半流质;量从少到多,以无腹痛为适宜.6.尽早恢复肠内营养.︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿胰腺炎患者什么情况下可以进食年世界急诊外科协会（WSES）关于重症急性胰腺炎的管理指南：

建议使用肠内营养来预防肠道功能衰竭和感染性并发症。应避免全肠外营养（TPN），但如果肠道途径不能完全耐受，应考虑部分肠外营养整合以达到热量和蛋白质需求。胃和空肠喂养都可以安全地进行。（1A）美国胃肠病学会（AGA）指南——急性胰腺炎的初期管理：对于急性胰腺炎患者，AGA推荐在能耐受的情况下早期经口进食（24h以内），而不是让患者禁食。（中）对于无法经口进食的急性胰腺炎患者，AGA推荐肠内营养而不是肠外营养。（中）对于预测可能为重症或坏死性胰腺炎，需要肠道置管营养支持的患者，AGA建议使用鼻胃管或者鼻肠管。（低）急性胰腺炎中西医结合诊断和治疗共识：鼓励早期肠内营养(EEN),尽量避免肠外营养(PN)。当出现未控制的休克、低氧血症和酸中毒、上消化道出血,胃液引流量ml/6h,肠缺血,肠梗阻,腹腔室隔综合征和高排量的远端不能喂饲的瘘,应推迟肠内营养。轻中度患者症状改善后、或出现饥饿感即可经口进食,不再要求腹部症状体征缓解和胰腺酶学水平恢复正常。低脂固体饮食和流质饮食同样安全,必要时安置饲管给予肠内营养。鼓励重症急性胰腺炎肠内营养,麻痹性肠梗阻是唯一禁忌。入院后尽早启动肠内营养,除非不能经口进食、进食不耐受或一周后肠内营养（EN）不能满足能量需求,并努力解决进食不耐受问题。

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