一、低血糖昏迷
当血糖低于2.8mmol／L时，称为低血糖（接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L则属于低血糖范畴）。严重低血糖是糖尿病昏迷最常见的类型。常见诱因有：①降糖药物(尤其是胰岛素)用量过大；②注射胰岛素以后，没有及时进餐或进食量过少；③运动量增加，但没有相应增加进食量或减少药量。低血糖症状多种多样，轻中度低血糖常突然发生，症状有：虚汗、眩晕、心慌、心跳加快、双手颤抖、饥饿感、乏力、手、足、唇麻木或刺痛，视力模糊、眼冒金星、说话不清、心情焦虑、行走不稳、精力不集中、行为怪异、性格改变，有时被误认为精神病。严重时还可以抽筋、昏迷。二、酮症酸中毒昏迷
指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。常见诱因有：①各种严重感染；②擅自将胰岛素减量或停用；③机体处于应激状态(如外伤、大手术、急性心脑卒中等)；④暴饮暴食等等。患者早期往往表现为口渴、多饮、多尿及乏力、消瘦，进一步发展则出现食欲减退、恶心、呕吐，并有心慌气短。酸中毒加重时，有头晕、嗜睡、烦躁、呼气中带有烂苹果味，继而出现意识模糊、反应迟钝而陷入昏迷。患者血糖多在16.7～33.3mmol/L，血酮体＞4mmol/L，尿酮体阳性，血pH值往往低于7.35。三、非酮症高渗性昏迷
是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，继而脱水、高血钠、血浆渗透压升高，患者常有意识障碍或昏迷。常见诱因有：①各种严重感染，尤其是急性胃肠炎（呕吐、腹泻）、肺炎等；②不适当应用利尿剂、脱水剂；③静脉大量输注葡萄糖；④急性胰腺炎、急性心梗、大面积烧伤等应激情况。这种昏迷多见于口渴中枢功能减退的老年人，以严重脱水及神经精神症状（如抽搐、一过性偏瘫等）为主要临床表现；化验检查提示高血糖（＞33.3mmol/L）、高血浆渗透压（＞mos/L），而尿酮体检查多为阴性；该病病情危重、死亡率高，必须及早诊断和治疗。四、乳酸性酸中毒昏迷
乳酸性酸中毒昏迷较为少见，但也不可忽视。该类型见于有肝肾功能不全的老年糖尿病患者，往往是由于过量服用双胍类(主要是苯乙双胍)药物引起。这是因为这类药物对肌肉内乳酸的氧化，以及肝糖原异生均有抑制作用，而且由于肾功能不好，导致乳酸排泄障碍，致使血液中乳酸过多积聚，引起中毒。该急症的早期表现为食欲不振、恶心、呕吐，逐渐发展到呼吸深大、皮肤潮红、烦躁不安，以至发生昏迷；化验检查：血乳酸增高(5.0mmol/L)，血pH值小于7.35。糖尿病患者发生昏迷时，若不及时抢救，很可能有生命危险，救治应争分夺秒。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇