营口市
医院
重症医学科
CRRT
连续肾脏替代疗法
成功抢救危急重症
高龄患者生命
胸闷气短、突发昏厥
周身大汗、呼吸停止
口唇发绀、小便失禁
这是一位70余岁患者入院时的状态。
经进一步检查发现，
患者严重肾、肝功能、呼吸衰竭，
合并患有高钾血症，高乳酸血症。
令人担忧的是，
患者入院时血氧饱和度已低至73％，
一般低于80%就是严重缺氧，
随时都有窒息的风险。
并且，
患者的其他生命指标也非常不理想，
N-末端脑肽前体检查值
＞pg/ml
一般情况下应为＜pg/mL
指标严重升高，
心衰程度极其严重。
并发症多、血氧饱和度低、心力衰竭......
每一项不利因素
对于医护团队来说都是一项挑战。
CRRT系统性治疗方案
连续肾脏替代疗法
病情十分危急，我院重症医学科（ICU）姜卫主任立即带领科室人员全面评估患者病情，迅速制定了一套包括CRRT在内的系统性治疗方案。
由于患者随时可能心脏骤停，医护人员第一时间给予患者呼吸机辅助呼吸，同时迅速纠正酸中毒，给予药物降钾。经过及时有效的抢救，患者血氧饱和度成功上升至94%。
持续CRRT
治疗方案
虽然暂时解决了窒息及心脏骤停的风险，但患者的多脏器功能衰竭始终是悬在头上的一把“利刃”。
重症医学科医护团队决定迅速启动持续CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗方案。
据悉，CRRT属于危重症治疗领域有力的“重型武器”。这种疗法需通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质，以替代肾脏功能，能够有效为患者进一步治疗争取空间和时间。
在姜卫主任的带领下，医护团队在治疗前路及时进行安装及预充选择股动脉作为血管通路，严格按照无菌操作原则进行置管。同时，医护团队严密监测患者生命体征、动脉血气、水电解质等临床指标。
（姜卫主任为患者进行CRRT治疗）
血滤过程中，患者心率波动在90-98次/分之间，血压在-/60-80mmhg之间，血氧在97-98%之间，血滤过程顺利，无任何不良反应。
经过7个小时的抢救，随着超滤量不断增加，患者的临床症状得到明显改善，生命体征逐渐平稳。
次日复查，患者各项指标均下降至正常，转危为安，目前已经顺利出院。
这是一项与生命的赛跑，
用ICU团队的凝聚力、能力和速度
应用CRRT抢救成功的病例。
有些人就会有些疑惑
CRRT到底是啥？
还对啥病有用？
和血液透析有啥区别？
重症医学科主任姜卫来给你讲讲
专业性极强的“重型武器”——CRRT
到底为啥这么”牛“！
什么是CRRT？
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CRRT，即连续性血液净化治疗。临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
CRRT适应症有哪些？
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CRRT目前在ICU中使用较多，已经从最初的治疗急性肾损伤或者急性肾功能衰竭的范畴，扩大到ICU常见的重症，治疗范围与治疗适应症明显扩大。
1、高血容量性功能不全，急性肺水肿
2、严重酸碱平衡及电解质紊乱
3、药物中毒，尤其是多种药物的复合中毒
4、急性肾功能衰竭伴有以下情况时：
1）低血压或血液透析时循环不稳定；
2）血流动力学不稳定；
3）需要实施全静脉营养；
4）伴有多器官功能衰竭。
5、尿毒症性心包炎，皮肤瘙痒，周围神经病变等。病变与中分子毒素有关，可采用血液滤过清除中分子毒素。
6、肝性脑病，肝肾综合征
7、感染性休克，脓毒症（重症胰腺炎等）
8、急性呼吸窘迫综合征
9、多器官功能衰竭
CRRT的优点
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CRRT能够通过对流模式清除溶质及水分，对患者血流动力学的干扰较小，即在进行CRRT治疗期间，患者不会出现剧烈的血压波动，也不会出现出现心脏方面的问题，比如心衰、心梗这些不良事件的发生。
CRRT与血液透析的区别
如下：
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1、血流速：
CRRT血流速为-ml/min，血液透析血流速为-ml/min，因CRRT依靠对流和滤过的原理对毒素进行清除，所以血流速较血液透析慢，但安全性较高，适合危急重症患者。
2、毒素清除：血液透析清除以小分子毒素为主，CRRT可同时清除小分子和中大分子毒素；
3、透析时间：血液透析时间为每周3次、每次4小时，而CRRT是连续、持续的治疗，一般需8小时，甚至24、36、72小时；
4、心脏血液动力学影响：CRRT优于血液透析，常用于ICU患者。
如果出现紧急情况
一定要及时拨打急救电话
抢救患者生命
营口市医院急救电话
7841
目前，CRRT技术已经在我院顺利开展，标志着我院在急危重症患者的救治能力上有了重大的突破，进一步提升了我院急危重症患者的救治水平。
CRRT技术也为重症医学科探索了一条新途径，提高了医疗技术的实力和服务水平，拓展了患者的治疗方案，改善了危重症患者的预后，更标志着我院ICU在危重症的救治道路上又迈向了一个新的台阶。
稿件来源
重症医学科
图文编辑
罗士评倪斐然
责任编辑
刘宝辉
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