在血脂检查的各项指标中，甘油三酯是一个独立的血脂指标，从我国的流行病学调查研究结果来看，在血脂异常的人群中，甘油三酯升高的比例要高于总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇升高的人群，对于甘油三酯升高，特别是重度升高的情况，有时候医生会强调，赶紧吃药，但有些朋友，总是希望能够通过加强生活调理控制，不吃药的方式来降低甘油三酯。重度甘油三酯升高，能否通过单纯的生活调理控制降下来呢？我们今天就来全面聊一下这方面的问题。
甘油三酯是什么？危害性大不大？
最近发现一些医学科普作者，强调甘油三酯升高不重要，只有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇才重要，这样的说法很容易造成一定的误导。我们血脂检查中的甘油三酯水平，反映的是在肝脏合成的及低密度脂蛋白的水平，虽然极低密度脂蛋白通常还会进一步向低密度脂蛋白转化，虽然甘油三酯不是心血管风险评估和控制的主要靶点，但这并不代表甘油三酯升高就不用管。
甘油三酯的升高，代表了极低密度脂蛋白的升高，这种脂蛋白如果来不及转化，其颗粒会进一步变小，胆固醇含量升高，转化为β-极低密度脂蛋白，这种脂蛋白不需要氧化修饰就能够引起细胞内胆固醇的聚集，从而对血管健康形成不良影响；除此之外，甘油三酯的升高，还会影响其他脂蛋白的正常代谢，导致小颗粒的低密度脂蛋白胆固醇的增加，从而进一步影响动脉健康；如果甘油三酯水平超过5.6mmol/L的情况下，就属于重度升高的情况，甘油三酯重度升高，再加上某些诱因的影响，还会大大增加发生急性胰腺炎的风险。因此，甘油三酯的升高，同样应该引起重视，积极地加强调理控制。
一般认为甘油三酯超过1.7，而不超过2.3，属于边缘升高的情况，而在2.3~5.6之间，属于轻中度升高的情况，对于上述这些情况，由于甘油三酯是人体血脂代谢的初级产物，因此受到外界因素影响最大，通过饮食控制，加强运动锻炼等方式，对于边缘升高，或轻中度甘油三酯升高的问题，都可以有效地降下来，但有些朋友的甘油三酯，属于重度升高的情况，甚至升高到了10以上的情况，对于这样的情况，到底应该是服药控制还是单纯通过生活调理来加强呢？我们下面接着谈。
甘油三酯超过10mmol/L，不吃药还能降下来吗？
如果看到甘油三酯高到这种水平的朋友，如果是笃信相关指南的朋友一定会说，这个水平了还调理什么，还不赶紧吃药？的确，从风险程度来说，甘油三酯重度升高，其风险程度要更高，也应该积极地将其调理控制下来。
但需要明确的一点是，吃药和生活调理并不矛盾，即使是需要服药控制的情况下，如果不在生活上做好严格的自律，通过生活调理来辅助加强甘油三酯，甘油三酯水平想要控制好，也是很难的，而在现实生活中，还有一部分朋友，甘油三酯水平属于重度升高，在不吃药的情况下，单单通过生活调理就降下来了。
先来分享一位网友的亲身经历，这位网友的留言来自
我想说点真话老师的科普微头条，基本内容如下：甘油三酯16.9，医生给开了他汀药物，我吃不了，副作用太大，转氨酶升高多，后来没办法，减肥，每天少吃，走2万步，3个月后，体重降了24斤，甘油三酯从16.9降到了2.0，尿酸从降到了，还要坚持下去，科学运动，科学饮食才是王道。生活中，这样的例子其实并不少见，如果我们按照指南的推荐，甘油三酯超过5.6，就一定要启动药物治疗，这样的做法未免太过冷冰冰，没有考虑患者的实际情况，事实上对于一些符合下面三个条件情况的重度甘油三酯升高患者，不妨也可以考虑先不吃药，先试试生活调理来降低甘油三酯——
原本生活上没有节制，经常熬夜，喝酒，大鱼大肉吃得多，饭量大而且肥胖。
具备运动锻炼的身体条件，但几乎不怎么运动，经常久坐。
身体素质还不错，也没有其他的心血管疾病风险慢病，例如高血压，糖尿病等。
如果符合这3个条件的朋友，不妨就先试着从清淡饮食，控制饮食摄入量，限制饮酒，保持良好作息，加强运动锻炼，控制体重等方面去做做看，想要做到这些方面，首先需要的是一颗对健康怀有敬畏之情的心，还要有能做到严格自律的能力才可以，如果你真的能够做好严格自律，把健康的行为方式保持下去，即使是重度升高的甘油三酯，通过生活调理降到达标水平，也并非是不可能的事。通过这样的饮食运动，您获得的获益，并非仅仅是甘油三酯降低，而是全方位的身体代谢能力提高和身体素质加强。
而如果你本身就饮食比较清淡，身体也不肥胖，但仍然是重度甘油三酯升高的情况，这可能就是家族遗传基因所导致的，这种情况下，可能就需要使用药物来加强甘油三酯的控制了；而对于符合上述3种情况，但有做不到生活自律的，能够严格控制体重，加强运动锻炼的朋友，也劝您不要大意，不要因为没有感觉就不控制甘油三酯，老老实实吃药控制甘油三酯，才是上策。
调节甘油三酯的药物中，他汀类药物不是好选择，他汀类药物的主要功效在于对胆固醇的控制，而非甘油三酯，降低甘油三酯的药物包括贝特类药物，如非诺贝特，吉非贝齐等；高纯度鱼油类药物（Ω-3脂肪酸），如多烯酸乙酯等；烟酸类药物，如烟酸衍生物类药物，阿昔莫司等；还有依折麦布，新上市的PCSK9抑制剂类药物，在降低胆固醇的同时，也有一定的降低甘油三酯的作用，可以结合具体情况，来选择使用。
最后为大家总结了3个要点：
1、甘油三酯升高同样应该引起重视，综合血脂谱的调理，比单纯调理某个指标更重要，甘油三酯重度升高更要多注意风险。
2、甘油三酯轻度升高推荐生活调理来降低，而重度甘油三酯升高，如果符合上文中3个条件的，可以考虑先不用药，通过加强生活上的调控来加强甘油三酯控制，能够降下来的概率也不小，更安全而且会获得多重健康获益。
3、对于遗传基因导致的重度甘油三酯升高和生活上无法做到严格自律的朋友，建议还是服药控制甘油三酯，可选药物有很多，应该结合实际情况来考量选择。
李药师谈健康喜欢作者