点击上方“蓝字” 广州医院心血管内科陈晞明主任医师
广州医院心血管内科谭文鹏医师
提起感冒，很多人都觉得没什么大不了。确实，在多数情况下，普通感冒本身就是一种自限性疾病，好好休息、多喝水，熬几天就过去了，不少人连药都不用吃也好了。但并不是所有的感冒都这么“友善”。先前，长沙一位女子因感冒入院，不到24小时就出现心脏骤停，所幸后来抢救过来了，被诊断为爆发性心肌炎。广医三院心内科专家说，这种病虽然少见，但也并非绝无仅有。出现了感冒症状，后来出现病毒性心肌炎的可能性有多大，这个是无从计算的，总的来说发病率不高。青壮年、儿童发病率占多数，千万不能忽视。为何一个小小的感冒会对心脏产生如此大的“杀伤力”？以后遇到感冒，出现什么样的症状就要高度警惕、及早排查可能对心肌存在的威胁？
专家：病毒攻击心肌严重者可猝死什么是心肌炎？为何一个小小的感冒会对心脏产生如此大的“杀伤力”？
据广医三院心血管内科主任医师陈晞明介绍，所谓心肌炎，是指因病毒感染或自身免疫疾病等原因引发心肌的炎症损伤。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。从病因来看，心肌炎可分为病毒性、细菌性、化学性、免疫性心肌炎。可引起心肌感染的病毒有很多种，比如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等，此外还有白喉杆菌、链球菌等细菌，或是真菌。
另外，一些自身免疫性的疾病，比如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎也可损伤心肌，甚至在多种药物一起使用时，也存在药物损伤心肌的风险。
“在各种因素中，病毒是引起心肌炎的主要因素。”谭文鹏解释说，当病毒侵犯到人体时，90%以上的情况不会有任何症状，机体可以清除掉病毒，而10%的情况下会表现出感冒症状，也就是人们所熟知的病毒性感冒。只有在少数情况下，比如机体免疫力低下时，肆无忌惮的病毒才有可能侵犯到心脏，伤及心肌。从发病的严重程度来看，可分为爆发性心肌炎、轻症心肌炎。轻症患者可能没有任何症状，或者只是出现轻微的、偶发的心律失常，一般能够自行缓解。
也就是说，大部分的轻症心肌炎都具有自限性，不会对身体造成太大损伤，不会留下后遗症。不过，如果是爆发性心肌炎，就要凶险得多了，它是心肌炎中发展迅速、病情危重的类型，如果治疗不及时，可导致严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
如何分清流感与病毒性心肌病，病毒性感冒不可小觑1、发热、咳嗽
心肌炎患者在发病前1-3周，常有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、肌肉酸等似感冒的症状。
2、恶心
恶心常为呕吐的前驱感觉，病毒性心肌炎往往会引发心呕吐。但以上病症皆与流感相似。
3、胸痛
大多数心肌炎病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。心肌炎患者服用药物也不能缓解疼痛，疼痛很难让人们承受。
婴儿儿童容易引发病毒性心肌病是因为儿童抵抗力低，而青少年上班族容易得病毒性心肌炎的原因则是因为过度劳累，休息不足致使免疫力低下。在流感肆行的时期，病情侵入人体各个器官，侵入心脏引发病毒性心肌炎。学生学习压力大，上班族上班时间紧凑，缺乏运动，再加上饮食不规律、熬夜等不良生活习惯造成免疫力下降，感冒后引发心肌炎的几率变大。因而还是老生常谈的那些，早点休息，规律饮食，多吃水果青菜，多运动吧！
防治大部分患者及时治疗可痊愈
“已经明确诊断是心肌炎的患者也不必过分担心。”谭文鹏说，只要及时治疗，大部分的心肌炎患者经过药物治疗可获得痊愈。如果未及时治疗，等到病毒损伤了心肌再用药治疗，虽然可助清除病毒，但对心脏所造成的损伤已经发生，留下了后遗症，出现扩张型心肌病（扩心病），引起慢性心衰，预后就比较差了。因为慢性心衰的患者可出现反复的心力衰竭，稍有劳累或活动后还可出现气促、呼吸困难，严重影响生活质量，甚至危及生命。
“所以，早预防、早诊断和及时治疗，对预防心肌炎带来的伤害尤为关键。”谭文鹏补充说，如果诊断为心肌炎，患者需要好好休息，一定要避免运动、熬夜、疲劳等，以免加重心脏负担。
“有些人以为运动后出身汗对治愈感冒有好处，其实这个认识有误。”谭文鹏不建议感冒后运动，认为运动会对机体和心脏造成负担，甚至诱发心肌炎、加重病情，不可不防。
提醒“感冒引发的心肌炎病程进展情况不一。”谭文鹏说，因病毒引起的心肌炎，患者在起病前1~2周一般都有感冒病史。受呼吸道病毒感染时，患者常表现出鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状；而因肠道病毒感染引起的，则以腹泻、腹胀的症状为主。临床上，有些人病情进展十分迅速，起病一到两天就出现典型的症状。
谭文鹏提醒说，感冒后若出现不适千万别擅作主张乱服药“自治”，应及时就医，并充分休息，避免劳累、剧烈运动、熬夜。如果感冒后出现乏力、精神差、呼吸困难、胸闷、气促等症状，更要引起警惕，这很可能是“心肌炎”的重要线索，千万别不当回事，医院排查。如果发现是心肌炎，及早治疗才能避免病毒进一步损伤到心肌。
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