外科手术是疾病治疗的重要手段,但同时也会对机体造成创伤,引起一系列代谢及内分泌的改变。患者术后应及时补充营养,减少感染和并发症的发生,以利于伤口愈合及全身康复。
一般术后的饮食过渡原则是:禁食—流质—半流质—软食—普食。禁食时间视疾病和手术情况而定,需遵医嘱执行。禁食后即为流质,流质时间一般3~5天,可过渡到半流质;半流质时间一般为8~10周,之后过渡到软食;软食时间一般3~6个月,可过渡到普食。出院时一般饮食需改变为流质或半流质。患者回家后需继续调整饮食状态,逐步过渡到术前的正常饮食,最终与家人共同进餐。逐步调整与过渡的原则是进食后无不适感,吸收良好,体重较手术初期有所回升,体力能够应付日常工作和生活。
流质饮食是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食,为短时间过渡期饮食,每日6~7餐,每餐液体量以~毫升为宜,小口试吃,忌过甜过咸。
宜选食物:1.普通流质可进食米汤、藕粉、豆浆、奶类、蛋类、豆腐脑、各种汤类(肉汤、鱼汤、菜汤、蛋花汤)、菜汁、果汁等;2.食道及胃肠大手术前后宜选不含任何渣滓及不产气的流质膳食,如排骨汤、过滤后的菜汤、过滤后的肉汤、稀米汤、稀薄的藕粉等,禁止食用牛奶、豆浆及过甜的食物;3.腹部手术后宜进食不胀气,不甜的流质,忌用蔗糖、牛奶、豆浆等食物。
半流质饮食比较稀软,介于软食与流质饮食之间。食物呈半流体状态,各种食物均应细、软、碎,易咀嚼吞咽,以利于机体消化吸收,应少食多餐,通常每日供应5~6餐,每餐间隔2~3小时。
宜选食物:1.主食类可以选大米粥、小米粥、煮面条、面片汤、馄饨、藕粉等,细软的蛋糕、面包、芝麻糊等。2.肉类应选择细嫩的猪肉、鸡肉、去刺的鱼肉、虾肉等,以肉泥、肉丸、肉末等形式制作。3.蛋类宜选用蒸蛋羹、窝蛋、蛋花等较为细嫩的形式。4.果蔬可制成蔬菜泥、蔬果汁、水果羹等形式,也可选用嫩菜叶切末加于汤面或粥中。5.豆制品宜选用豆腐、豆花、豆腐脑等。
忌(少)用食物:禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化的食品。不宜食用蒸米饭、烙饼等硬且不易消化的食物,不要摄入大量肉类、大块蔬菜、豆类及坚果类,忌用油炸及浓烈、刺激性调味品等进行烹调,如辣椒粉、胡椒粉、花椒等。
软食即质软的食物。要求食物加工和烹制要细、软、烂,烹调方法宜选用蒸、拌和炖等。
宜选食物:1.主食类选择米饭、面条,要软而烂。面食宜以发酵类面食为主,包子、饺子、馄饨等亦可食用,但馅料宜选用纤维少的蔬菜。2.肉类应选择细、嫩的瘦肉,可多选用鸡肉、去刺鱼肉、虾肉等,可制成肉丸、肉饼、肉末。3.蛋类宜选用蒸蛋羹、摊蛋、窝蛋、蛋花、煮蛋等。4.蔬菜类宜选用嫩菜叶或少纤维蔬菜,如冬瓜、花菜、茄子和胡萝卜等。5.水果可制成水果羹,或选用质软的水果去皮、切碎生食,如香蕉、桃、杏、橘子等。6.豆制品宜选用豆腐、豆花等。
忌(少)用食物:1.不宜食用油炸食品、动物油制食品;2.不宜食用凉拌蔬菜、含纤维多或质硬的蔬菜,如芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、辣椒、莲藕等;3.不宜直接食用坚果类,可将其制作成坚果酱或坚果酪;4.不宜食用整粒的豆类、糙米、玉米粒等;5.忌用浓烈、刺激性调味品,如辣椒粉、胡椒粉、花椒等。
普食即普通饭
适用范围:体温正常或接近正常、无咀嚼困难、消化功能无障碍以及疾病恢复期的患者,即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的患者。
忌(少)用食物:1.不宜食用刺激性食物或调味品,如大蒜、洋葱、辣椒、胡椒等;2.不宜食用难消化、坚硬以及易产气食物,如油炸食物、干豆类等。
低脂饮食是限制膳食中脂肪的摄入,来治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所致的症状。
什么样的人需要低脂饮食呢?主要是急慢性胰腺炎,脂肪肝,胆囊疾病,肥胖症,高脂血症,与脂肪吸收不良有关的其他疾病,如肠粘膜疾病、胃切除和短肠综合症等所引起的脂肪泻等。
低脂饮食并不是脂肪含量越低越好,根据脂肪控制量的多少,一般分为以下四个级别…
(1)完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食。
(2)严格限脂肪膳食:脂肪总量(包括食物所含脂肪及烹调油)每日不超过20g。
(3)中度限脂肪膳食:脂肪总量每日不超过40g。
(4)轻度限脂肪膳食:脂肪总量每日不超过50g。
患者需要根据自身疾病的情况来选择适合哪一级别,比如急性胰腺炎期就要完全不含脂肪,在胰腺炎的恢复期就可以逐渐增加脂肪的含量,过渡到严格限脂肪膳食,再到中度限脂肪膳食;高脂血症患者只需要选择中轻度限脂肪膳食。
在食物选择上我们仍然要尽量做到食物多样化,只是在食物的选择和烹调方式上做调整。除选择含脂肪少的食物外,还应减少烹调用油,烹调时可选用蒸、炖、煮、水滑熘、卤、拌等方式。禁用油炸、油煎食物,必要时少食多餐。根据不同病情、脂肪限制程度及膳食原则来选用各种食物,可用谷薯类,豆类,蔬菜,水果,脱脂奶,蛋清,鸡肉,鱼肉,虾类,瘦肉。对于脂肪泻患者会有多种营养素的丢失,应注意进行脂溶性维生素和钙、锌等的补充。
特殊患者饮食也需特别注意。肠造口患者的日常饮食需避免易胀气食物,比如萝卜、豆类、乳制品、坚果、碳酸饮料;避免葱、蒜、韭菜等易产气的食物;避免易腹泻的食物,比如牛奶、冷食、高脂肪食物;避免块根类、干果等易堵塞的食物
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