患者雷英，女，50岁。四川省成都市高新区人，因反复上腹胀满隐痛、大便稀溏2+月，加重10天于年1月11日初诊。经六经辨证为厥阴病而用经方治疗，疗效确切。
主诉：反复上腹胀满隐痛、大便稀溏2+月，加重10天。
2+月前患者曾因重症急性胰腺炎于我科住院治疗，诉出院后一直反复有上腹胀满隐痛，大便稀溏等不适，服用多酶片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、蒙脱石散等药物治疗后，上述症状有缓解，但仍反复发作。近期复查胃肠镜、血常规、生化及胰腺酶等未见明显异常，腹部CT提示胰腺炎恢复期。10天前患者与家人争吵后再发上腹部隐痛胀满、进食后加重，伴胁肋部胀满，反酸，口干口苦，晨起为重；不思饮食，大便稀溏、每日3-4次，肛门灼热，口中黏腻不爽。舌暗红有齿痕，苔黄腻，舌下络脉青紫；脉双寸弱，双关见弦，其中右关偏滑，左关偏细。
患者处于AP恢复期，其症看似复杂，若从六经入手则明朗清晰。进食后腹胀腹隐痛加重、大便溏泻、纳差、舌有齿痕为太阴病见症；阳明病合湿热故见肛门灼热，口中黏腻不爽，苔黄腻，右关弦滑；而胁肋部胀满、反酸、口干口苦，脉双关见弦为少阳病；舌暗红、舌下络脉青紫为瘀象。本例见太阴阳明少阳合病并兼湿热、瘀血，诊断为厥阴病，以和解少阳清利阳明温补太阴而寒温同用，兼以利湿活血，治以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。
处方：柴胡10g，桂枝10g，干姜10g，黄芩15g，
煅牡蛎15g，天花粉15g，泽泻15g，萆薢15g，
炒稻芽15g，砂仁10g，槐角10g，当归10g，赤芍15g。
6剂，水煎服，每日一剂；嘱患者注意冷暖，暂忌油腻煎炸食物，饮食宜清淡易消化为主。
二诊：年1月18日，舌淡红齿痕，苔黄腻微粗。舌下络脉青，脉右关细弦而滑，左脉细弱小于右。
患者诉服药后上腹隐痛明显减轻，偶尔胀满，间断头昏，已无明显口苦口干，大便间断成形，已无肛门灼热。
辨证以太阴病为主，脉见弦而仍兼少阳病；苔黄腻微粗，脉滑为阳明病见湿热，左脉细弱乃营血不足，且仍见瘀象。仍以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散为主方加减以养阴血除湿热，调肝脾和和枢机。
处方：柴胡10g，桂枝10g，干姜10g，黄芩10g，
天花粉15g，煅牡蛎15g，炙甘草10g，当归20g，
赤芍15g，川芎15g，泽泻15g，苍术15g，
茯苓20g，厚朴15g，藿香15g。
7剂，水煎服，每日一剂；嘱患者暂忌油腻煎炸食物，饮食宜清淡易消化为主。
三诊：年1月25日舌淡红，苔薄白略腻。脉双关细弦微滑。
患者诉服药后无明显上腹疼痛，偶尔右侧胁肋胀满，偶尔心烦，胃纳明显好转，头昏减轻，大便成形。右侧胁肋胀满、心烦、脉细弦而为少阳病；苔腻脉略滑为阳明病兼湿热，此乃厥阴出少阳，病情向愈，治疗以和解少阳为主，兼以燥湿，方以小柴胡汤合平胃散加减。
处方：柴胡10g，法半夏15g，黄芩10g，党参15g，
大枣10g，炙甘草5g，苍术15g，陈皮20g，厚朴15g。
7剂，水煎服，每二日一剂；嘱患者暂忌油腻煎炸食物，饮食宜清淡易消化为主。
按：本例患者病证属于中医内科“腹痛”“泄泻”等范畴，若按脏腑辨证多从脾胃入手，但方药复杂，难以切中病机。唐文富教授审查病机，基于伤寒六经辨证论治，诊断为太阴少阳阳明合病且夹湿夹瘀的厥阴病，以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散为主方，寒温并用，虚实兼顾，利湿活血。经过治疗后从半表半里阴证的厥阴病出阳，进展为半表半里阳证的少阳病，即由阴证变阳证而缓解。正如顾植山教授所言，“柴胡桂枝干姜汤可调理少阳枢机，将厥阴病引出少阳，阴病出阳则向愈；或将太阴病拉回少阳，机转回阳则病愈”，进而和解少阳并标本兼治则向愈。
唐文富