超声室的故事（六十二）四月
霜雪在枝头绽放出美丽的花
泥土中孕育着种子的新芽
曾经委地的泥土
挥别残冬的瘦影
把枝头的春意悬挂
我们找到了隐约的春天
一个充满希望和爱的家
你是人间四月天，桃花细雨润绵绵。小曼喜欢林微因的诗《你是人间四月天》，但小曼不喜欢四月，四月能唤醒她的孤独，她的惆怅，她的思念。
清明节放了几天假，一鸣泡在实验室不能自拔，小曼决定先去看妈妈，给妈妈送去鲜花，然后去找陈飞。
小曼手捧鲜花跪在妈妈坟前，风瑟瑟兮山摇落，云离离兮雨萧萧。松风高兮情难著，水长流兮无处著。多少次在梦里，妈妈的面庞躲在云朵一样棉花糖的后面，她伸出双手，想让妈妈抱抱，突然一声嘎吱刹车声，妈妈和棉花糖都不见了……
妈妈，好想把你放在春天里，带着风的痴缠、云的醉意，这四月，如你，一直在我的文字里幽居，浅浅的诗行，字字句句都是你深情的呼吸。星月的光辉被你洒进爱的红尘，与我，一纸流年里，相伴相依。这四月，任蝶儿翩跹，任翠色流淌，多想和你静享这岁月温良，让指尖划过你一季倾城的香。
她无声地留着泪，虽然她不想让自己哭泣，不想让妈妈看到自己的孱弱……
小曼见到陈飞的时候，陈飞正忙得不亦乐乎。车祸急诊，大货车与小客车追尾，小曼心里最怕车祸。陈飞检查一个伤者
陈飞见小曼脸色不好，她了解她心里过不去的结。小曼姐，又去祭拜阿姨了吧，别想那么多了，等你毕业了，就来我们这吧，主任、小彤、大林、佳佳他们都喜欢你，来，我给你看两个病例，第一个
“这是主任一个同学的，很年轻，这人特别勤劳，有点不爱惜身体。”
第二个
“这个是主任一个朋友媳妇的，自己发现肿块已经1年了，因为不疼也不检查。”
小曼心里不知是什么滋味，不可名状，无名的日子的感触，攀缘在心上，就像像绿色的苔藓，攀缘在老树的周身，有时想，这世界真是一个偶然的世界，很偶然地获得生命，又将在一个偶然的日子里失去它，有意外的惊喜，也会有突然的打击。这需要勇气和力量，来度过每一个平凡的、不平凡的日子。
“说我什么坏话呢？哦，小曼来了，欢迎欢迎，今天我请你们吃饭吧。小陈，还记得前些天看的我同学家亲属，胰腺有问题那个吗？”
“主任，记得，是胰尾部有个低回声团块那个吧，核磁也做了。”
“医院做了手术，术中所见、术后病理是这个样子”
这个自身免疫性胰腺炎，咱们共同学习一下。(autoimmunepancreatitis，AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎，AIP由自身免疫介导，以胰腺淋巴细胞及浆细胞浸润并发生纤维化为特征。
AIP是IgG4相关性疾病在胰腺的局部表现，除胰腺受累外，还可累及胆管、泪腺、涎腺、腹膜后、肾、肺等，受累器官病理上亦表现为大量淋巴细胞、浆细胞及IgG4阳性细胞浸润。
IgG4相关性胰腺炎多见于中老年男性，平均发病年龄为60岁，男性比女性多见。约3/4患者出现梗阻性黄疸，多为轻中度，也可为重度，黄疸呈进行性或间歇性。其他表现有体重减轻、糖尿病、腹痛等，这些临床表现与胰腺癌有很大的重叠，约3%-9%自身免疫性胰腺炎因疑似胰腺癌进行手术切除。还有部分患者表现为急性胰腺炎表现。
AIP影像上有三种表现：弥漫性、局灶性及多灶性。
弥漫性为AIP最常见表现，表现为胰腺弥漫性肿胀，呈腊肠样改变，此为AIP最典型表现。
局灶性较弥漫性AIP少见，主要累及胰头，呈局灶性肿块样改变，远端主胰管扩张，但扩张程度一般不如胰腺癌引起的明显。部分局灶性AIP累及胰腺尾部或胰腺背侧，临床无阻塞性黄疸表现。我们这例就属于胰尾的。
AIP另一重要的影像表现为胰周出现包膜样、晕状低密度影，与胰腺周围炎性反应有关，罕见于胰腺癌及普通的慢性胰腺炎，超声表现低回声的胰腺，周围回声增强。
“这个病例咱们就学到这吧，咱们先去参观一下四野指挥部旧址，今年是建党一百周年，现在全国都在学党史，“奋斗百年路，启航新征程”，赶上清明节了，咱们也去烈士陵园献点花，一起缅怀一下革命先烈。”
风拂过面庞，再没有那么寒凉，雨淋着秀发，那也是一种滋润。小曼在读本科时候已经是一名党员了，此刻，她深深为四野震撼。
青砖青瓦亦雄浑，四野威名存。斜阳老树暮纷纷，伴忠魂。运筹帷幄，百万雄师辽沈，换了日月星辰。
满目山河多少事，铁骑绕孤村，热血抛洒风流俊，吹不尽。决胜千里，何惧风烟五津，壮志豪气凌云。
她觉得四月是美好的。
在她的心里，南湖船头熹微的曙光，井冈山上烂漫的朝霞，延水河畔艳红的旭日，中南海里明媚的旭阳，就像这四月，踏着幽幽暗香而来，一屡牵念，悬挂在这四月的天空，诗一般，淡淡的美，是山高水远的懂得，是细水长流的陪伴。
还没吃饭，主任手机响了，值班医生要会诊。