扁圣书院的各位同学：
大家好！
上期课后题大家还记得吗？来看看你有没有答对呢。
课后题：
李雷和韩梅梅是同桌，李雷平时身体比较壮实，吃嘛嘛香。韩梅梅则比较怕冷，冬天容易手脚冰凉。上周李雷过生日，邀请同学们一起吃了一顿自助餐，结果他和韩梅梅两人都病了。李雷先是便秘、肚子胀痛、食欲不振，过了几天就开始腹泻，一个劲地蹲厕所，大便像水一样，蹲在马桶上起不来，并且舌苔黄腻、脉搏沉而有力。韩梅梅呢则是吃不下饭，喝不进水，拉不下大便，还脸色苍白，手脚冰凉。如果他俩一起找你看病，你应该分别给李雷和韩梅梅开下列哪道汤头？
A、木香槟榔丸
B、枳实导滞丸
C、温脾汤
答案：李雷B、韩梅梅C
这一周我们又迈进了一个新的阵法领域：和解之剂。
和解，有让原本矛盾的事物握手言和、同心协作、化干戈为玉帛的意思。这种效果是通过药物的疏通调和作用实现的。属于中医中的。
我们人体有六条交通要道：太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴，中医把它们称作“六经”。用到和解阵法的斗争，往往发生在少阳经上。它的位置比较特殊，既不在表，也不在里，而是在半表半里之间。发汗法、攻下法和吐法对这里的病邪都鞭长莫及，只能通过和解来解决问题。少阳主肝胆，所以少阳的问题往往还祸及脾胃，产生肝脾不和、表里不和、寒热不和等等矛盾关系，这些都要借助有强大疏通能力的中药队伍才能实现。
大家背诵的和解阵法一共有四个，分别是：小柴胡汤、四逆散、逍遥散和藿香正气散。
01
小柴胡汤
小柴胡汤和解共半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗
身体在外感寒邪之后，如果不能及时地祛除，邪气就会不断往里走。
一般来说，这种由表向里的进攻次序为：太阳、少阳、阳明。太阳在表，阳明在里，少阳就在表里之间。
邪气攻克了太阳这道防线，但是又打不过少阳的守军。就打一架，退回来躲一躲，再打一架，再退回来躲一躲。打架的时候，身体就会发热，躲起来的时候，身体就会觉得冷。所以人在这种情况下，最典型的感觉就是一会热一会冷。中医把这种症状叫往来寒热。因为少阳主肝胆，邪气在肝胆引发的战火，会通过口苦、咽干、目眩等症状反应出来。肝胆五行属木，最善于霸凌属土的脾胃，所以还会引发胁下硬满、食欲不振、恶心呕吐等脾胃连锁症状。舌苔是薄白的，脉象则是弦脉。这一系列问题可能出现在风寒感冒三五天之后，也可能出现在胆囊炎、肝炎、胰腺炎、中耳炎等急性发作期没有得到及时控制的时候。
只要确认病邪走到了半表半里之间，小柴胡汤就可以出场了。
柴胡是小柴胡汤中的统帅，它长得玉树临风，开细碎的小黄花，根部像干柴一样又瘦又硬，疏泄能力相当强，毛病就是既不喜欢皮表，也不喜欢内里，就喜欢待在不太容易被打扰的半表半里地带，开着窗子看外面的风景。它是少阳地带的常客、专客，凡是这里发生了问题，一般都需要麻烦柴胡出山。柴胡一来，就能通过它强大的疏泄能力，为少阳地带打开成片的天窗，把病邪暴露在明处。
黄芩对热邪是结了世仇的，只要见面就要掐的你死我活。它尤其擅长对付身体上部的热邪，肝胆之火高高浮起在咽喉和头面部，正是黄芩拳脚大开的地带。
柴胡和黄芩并肩作战的同时，为防止残兵游勇往内部逃窜，侵犯阳明脾胃，就需要在内部设置防守。人参、大枣益气扶正，既牢牢看住中土大门，又给少阳之战补充粮草。半夏、生姜在这里帮脾胃整肃内政，提振士气，还能遥遥协助柴胡一臂之力，共同往外驱赶病邪。
张仲景原方中，一剂小柴胡汤中的柴胡用量就有半斤，今天的一盒小柴胡汤颗粒中的柴胡甚至都达不到这个量，所以辩证明确的前提下使用颗粒剂小柴胡汤，应适当加大用量。
小柴胡汤又叫三禁汤，因为它所主的证候，一禁发汗，二禁泻下，三禁催吐。既然发汗泻下催吐都不中用，闪开，让我来！
关门，放小柴胡！
02
四逆散
四逆散里用柴胡芍药枳实甘草须
此是阳邪成厥逆敛阴泻热平剂扶
现在冬季供暖已经开始了，很多人家里的暖气片一上来不热，因为大半年不用，暖气管道中积存了很多气，阻碍了热水通行。我们给暖气片放放气，排排水，把管内疏通了，暖气片就慢慢热起来了。
阳邪成厥逆的意思，本来阳热是足够的，但被堵住了，就像积满气的暖气片一样，热量不能顺利通行到手足。但这种“厥逆”是一种假寒，因为除了手脚冰凉，其他表现均是热证，如微微发热、咳嗽、小便不利。并且手脚寒凉的范围上不过肘，下不过膝。
四逆散就像是我们身体管道的排气阀。它一共有四个成员：柴胡、芍药、枳实、甘草，它们用量均等，都是3克。其中柴胡为统帅，坐镇排气阀开闸放气，但是放气的同时也难免连热水一起排出来。白芍药味道酸甘，敛阴养血，补充肝血，好比给管道补充水源，让柴胡可以没有后顾之忧地放手工作。枳实是理气的好手，柴胡擅长把郁气往上宣发，枳实擅长把滞气往下降，一升一降，气就活了，清理起来就更加容易了。枳实和白芍药配合，也能促进血液流通，增强管道中热水循环能力。甘草在中间调和诸药，发挥最大价值。四者同心合力，打开人体的排气阀，把阻塞的气给放掉。气机通了，阳气就能遍达四肢，手脚也就自然暖了。
人体与阳气阻滞关系最密切的一个内脏就是肝，所以发生阳邪厥逆时，还会伴随心烦焦虑、惊悸、腹痛泻痢，脉弦等肝气郁滞的症状。生活中出现“四逆散”症的以女性居多，因为女性一般性格敏感，比较爱生气一些，容易发生肝气不舒。四逆散疏散肝部郁气，肝气顺了，郁闷的情绪也就随之化解了。
“四逆散”还有个姊妹阵是“四逆汤”，是治疗真寒的。大家在临床使用中不要混淆。
03逍遥散
逍遥散用当归芍柴苓术草加姜薄
散瘀除蒸功最奇调经八味丹栀着
逍遥一般是来形容无拘无束、优哉游哉的状态。那么用逍遥散命名的这个阵法，是不是也有让人无拘无束、逍遥快乐的功效呢？看看它的成员就知道了。
一般我们生气、焦虑、烦躁等情志方面的问题，都和肝关联密切。逍遥散中的统帅柴胡，是和肝沟通的能手，能把肝安抚得心情条畅。当归养血行血、芍药补虚生血，肝作为人体的一座大型血库，获得了足够的血液供给，丰衣足食、底气充足，性格也能变得柔和。肝和脾是一对相爱相杀的小伙伴，肝气过于强壮了就会欺负脾，所以白术、茯苓、甘草都是帮助脾来增加力量，克制肝气不让它过于嚣张。甘草同时还是一如既往发挥调和诸药的作用。
逍遥散阵法在发动时还需要两味药引子：薄荷和烧生姜。薄荷清凉解表，能疏散肝经郁热，是肝经上的优秀迎宾；生姜个性活泼善走，烧它的目的是让它变得沉稳一些，以便于为逍遥散入驻脾胃做好服务工作。
逍遥散阵法适用的情况是肝气郁结，血虚脾弱。表现症状往往是两胁作痛、乳房胀痛、头晕目眩、口干舌燥、月经不调，脉象弦大而虚等。服用逍遥散之后，肝气活泼，心情开朗，体内就能像大地春回，冰雪消融，百花盛开，一派欣欣向荣的愉悦之象。
04藿香正气散
藿香正气大腹苏甘桔陈苓术朴俱
夏曲白芷加姜枣感伤岚瘴并能驱
藿香正气散起源于宋代，当时的政府高度重视中医，国家专门设了一个机构叫“太平惠民和剂局”，相当于分布在全国的医药公司。宋代政府认为医药行当关系人的健康，害怕中间出问题，所以药品不准私人经营，全部都是国营性质，在那里工作的都是国家的官吏。这个藿香正气散，就是当时国家医药公司的一个品牌药。也就是说，在多年前，它就是一个官方认可的明星组合了。
关于这个阵法，我们先来讲两个小故事：
年盛夏，湖南长沙酷暑逼人，这一天，湖南湘雅医学院的急症室突然来了一位腹胀、急剧腹痛的农民。已经疼了两天，疼得全身无力，不停地颤抖。做了很多检查都没有查明原因，再进一步就得剖腹深查，一听要开腹，家属坚决反对。大夫们便请来医学院当时的中医顾问，湖南省著名老中医彭崇让，想看看中医有什么好办法。彭老中医走到手术台边，一句话没说，就开了藿香正气散。结果病人吃下去以后，出了一身汗，腹痛腹胀就消失了。
北京中医药大学的郝万山教授曾经在节目中介绍，多年前他和几个老师去东南亚讲学，那个地方气候炎热，湿度又大，同行的一个老师因为吹空调和吃了大量冷饮，第二天开始恶心发烧，肚子疼，医院疼被诊断为急性肠梗阻，建议做手术。情急之下，郝教授想到自己随身携带的藿香正气水，马上给同事连喝三瓶，原本只是想减轻他的呕吐症状，没想到同事吃完不到一个小时，肚子轱辘轱辘开始有动静了，过了两个小时疼痛也减轻了，第三天就要求出院了。
我们中医少年班每回外出研学，藿香正气水也是必备的药品之一。年夏天，我们组织到泰安研学的时候，有一个小同学就因为晚上私下里把空调调到19度，第二天一早就开始鼻塞、流鼻水，眼睛泪汪汪的，我们赶紧给他喝了两支藿香正气水，等到中午吃饭的时候，他的感冒症状就消除了。
讲到这里，同学们应该就不难理解藿香正气散主攻的堡垒：暑湿感冒。
高温高湿的天气，贪食寒凉、过度饮酒、过多进食油腻食物、过度使用空调和频繁冲凉，造成寒湿入侵，除了感冒常见症状之外，它还表现出腹胀、不想吃饭、呕吐等胃肠方面的症状，也叫胃肠型感冒。藿香道地药材产于广东一带，由于常年和高温高湿打交道，它炼出了一身化湿除秽的硬功，并且味道芳香直入脾胃，统帅着桔梗、大腹皮、厚朴、白术、白芷等一众健脾祛湿的草药，同心协力，各显神通，共同祛除不正之气，让人体正气充盈，寒湿自去，所以得名“藿香正气散”。
同学们要注意：藿香正气散因为主要应对的是寒湿，因为湿热造成的吐泻和风热感冒不适合服用，临床使用中要做好辩证。同时它重在化湿和胃，解表散寒的力量较弱，所以服用后应该盖点东西发发汗，来帮助解表。
和解四大阵法学习就学到这，给大家留两道练习题（答案下期给哦）：
1、《红楼梦》中，林黛玉经常和贾宝玉吵架。有一回两人越吵闹越厉害，吵完之后贾宝玉满头大汗，身上燥热，手脚却冰凉，半天没缓过劲来。贾府的丫鬟小厮都吓坏了，四处张罗着给他请郎中。你认为下列方子中哪个可以缓解他的症状？
A、小柴胡汤
B、四逆散
C、逍遥散
D、藿香正气散
2、小明前段时间跟爸爸妈妈去海南度假，整个假期都玩的很开心，但一回到北方就感冒了，一开始只是鼻塞、流清鼻涕，便没太在意，几天后身上开始一会冷一会热，还心烦，口里发苦、嗓子干疼，咳嗽并吐黄痰、眼睛干涩红肿，你认为下面哪个方子能治他的病？
A、小柴胡汤
B、四逆散
C、逍遥散
D、藿香正气散
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图文来源：扁圣书院
编辑：扁圣书院
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