胆囊结石是一个比较麻烦的疾病，这种疾病若是出现在我们身上，那生活工作无疑便是有了莫大的负担。
当得知病情后，很多人也许会有这样的疑问：
发现胆囊结石，什么情况下需要开刀手术呢？
运动排石、药物排石还是体外碎石？
为什么医生不主张保胆取石呢？
胆囊切除后，对人体会产生什么影响呢？
不要怕，今天小编就来与大家聊一聊关于胆囊结石的“那点事儿”~
患者要求“保胆取石”50多岁的陈先生因长期出海，一年只能回来一次，这次出海前，公司组织员工体检，陈先生在体检忠发现胆囊结石，公司要求陈先生手术恢复后才能再次出海，避免在海上出现急性结石性胆囊炎或者胆源性性胰腺炎，危及生命。
近日，陈先医院城东院区肝胆外科就诊，陈先生保胆意愿强烈。
医生是否会答应患者的请求？
患者的病情是否适合“保胆取石”？
小编先来给大家科普一下胆囊的作用是啥？
胆囊的作用胆囊的作用是储存大量肝细胞分泌的胆汁，在开始进食的时候，随着进入消化道的食物下到十二指肠，胆囊会开始收缩，将胆汁排放到十二指肠内，与其他肠液一起进行消化，分解食物中的油脂和蛋白，促进营养在远端的空肠和回肠吸收。
保留胆囊的利与弊各是什么？于是，医院潘群雄书记、肝胆外科诊疗组费洪江主任医师、苏子剑主治医师等医生开会探讨病人的病情并决定手术方案......
如果胆囊切除后，以上所说的那些功能将消失，肝脏分泌的胆汁持续不断地流入十二指肠，这样，在消化阶段会显得流入肠道的胆汁不够，而在非消化阶段，流入肠道的胆汁不能发挥其作用。这种情况经过一段时间的代偿，胆管会代偿性增粗，部分代替胆囊功能，胆总管下端的括约肌也会出现持久而有节律的关闭或开放，以适应消化的需要。因此，部分病人胆囊切除术后早期对脂肪消化的耐受性差，经过一段时间后会逐步改善。
医院肝胆外科费洪江主任医师告诉小编，事实上，有不少病人术前胆囊已无功能或功能下降，病变胆囊会影响病人的消化功能，还会发生胆绞痛或急胆发作，甚至癌变，这种病人胆囊切除后，不但不会出现术后消化功能不好，反而切除病变胆囊而改善了消化功能，提高了生活质量。对于大部分胆囊结石伴胆囊炎，萎缩性胆囊炎，磁化胆囊，广基的或者大于1cm的胆囊息肉而言，腹腔镜胆囊切除术是最好的手术方式，但临床上观察到部分胆囊结石患者胆囊形态功能都还大致正常，没有胆囊炎反复发作的病史，如果能在微创下保留胆囊利大于弊。
采取“双镜”联合保胆取石术医院肝胆外科团队详细地分析患者的病情，考虑患者既往无腹痛、发热等胆囊炎病史，胆囊结石4个，胆囊壁薄，彩超提示胆囊功能形态正常，未合并胆总管结石，决定采取腹腔镜胆道镜双镜联合保胆取石术。
经过前期的术前检查与准备，患者被推进了手术室。手术通过腹壁一个直径1cm，两个直径5mm的操作孔进行操作，术中胆囊壁切开1-2cm，取石篮通过胆道镜进入胆囊内，取出结石的同时可以观察胆囊粘膜的完整性，术中观察胆囊粘膜完整，无瘢痕化，取出结石后缝合胆囊，手术顺利完成。术后两天，患者康复出院。
什么情况可以“保胆取石”？苏子剑主治医师介绍，并不是每一个胆囊结石的患者都能进行保胆取石术的。对于年龄较轻，没有症状的静止型胆囊结石，胆囊具备有良好的收缩功能，脂餐后B超提示胆囊收缩达30%以上，胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石未嵌顿这一类患者是适合行微创保胆取石术的。特别适合于儿童的胆囊结石，儿童期的胆囊结石被认为与成年人的胆囊结石病情不完全相同，国外也多认为保胆取石术后复发率较低且治疗效果良好。而对于胆囊单纯性胆固醇结石，也比较适合保胆取石术，术后口服熊去氧胆酸可以降低结石复发的风险。
费洪江主任医师表示，目前胆囊结石的治疗策略应该是在患者的个体化的评估的基础上，抱着严谨科学的态度和开放的思维，把握好适应症，逐渐积累更多的经验。应该在进行完一系列的胆囊功能与型态的评估后再决定是否保胆。对于儿童和年轻人，合适保胆的话，建议行保胆手术。（文/苗菇凉）
名
科
简
介
医院肝胆外科是泉州地区规模较大、临床诊治和技术力量较为雄厚的肝胆外科学，是医、教、研基地，拥有一支具有高学术、高水平和临床经验丰富的肿瘤学专业技术人才。
3年来，科室发表SCI收录论文7篇，总分值达16分，其中单篇最好分值5.08分。5年来，在中华肝胆外科杂志、中华胰腺病杂志、肿瘤杂志、中国普通外科杂志和中国肿瘤外科杂志发表论文20余篇。目前科室承担多项省自然科学基金。
名
医
简
介
潘群雄，医院党委书记兼副院长，主任医师，教授、硕士研究生导师。年毕业于福建省医科大学医学系，医院肝外科、北京中医院胸部肿瘤研究所进修学习，医院院长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会会长樊嘉教授及国内著名的胸外科专家张汝刚。从事外肿瘤外科专业30年，肝胆外科及甲状腺外科学科带头人。
费洪江，男，主任医师，副教授，医学硕士，福建省医学会外科分会委员，福建省医学会肝胆外科学组委员，福建省医学会胰脾学组委员，海峡西岸医药发展学会委员。泉州市外科学会常务委员、消化内镜分会副主任委员，泉州市医学会肝病分会副主任委员。肝胆胰外科杂志特约审稿专家。擅长：腹腔镜外科、胆胰微创外科。
王聪仁，男，副主任医师，福建医科医院肝胆外科主任，肿瘤外科副主任，中国抗癌协会肝癌专业委员会青年委员，福建省医学会肿瘤分会青年委员，泉州市医学会外科分会委员，泉州市抗癌学会常委，年毕业于上海医科大学医学系临床专业，获学士学位，毕业后长期于临床一线工作，积累了丰富的临床经验，曾于年到南京军区南京总院进修学习外科营养，年到浙江医院肿瘤外科进修学习肝脏肿瘤，年再次赴医院肝外科进修学习肝胆肿瘤的外科治疗，临床主要从事肝胆肿瘤、甲状腺肿瘤的治疗与研究，尤其擅长原发性肝癌的综合治疗。在《Oncotarget》,《oncologyreports》《中国肿瘤外科杂志》、《肿瘤临床与研究》《中国临床医学》等多本国家级杂志上发表论文。
苏子剑，男，主治医师，硕士研究生，泉州市肿瘤中心秘书，海峡两岸医药卫生交流协会海西医药发展中心委员，福建省医学会外科学分会第七届委员会加速康复外科学组委员。年第二军医大学胆道外科和内镜科进修学习肝胆胰恶性肿瘤肿瘤的手术治疗和胆总管结石/恶性梗阻性黄疸的ERCP（十二指肠镜）治疗。擅长甲状腺/肝胆胰外科的手术治疗和胆总管结石/恶性梗阻性黄疸的ERCP治疗。主持省自然科学基金项目1项。在《中华胰腺病杂志》、《肿瘤》、《中国普通外科杂志》、《中国老年学杂志》、《中国肿瘤外科杂志》等杂志发表论文10余篇。担任《TumorBiology》（IF2.93）、《中国肿瘤外科杂志》杂志审稿专家。
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