乡村全科综合水平测试答案与解析
第一单元
．C
通过患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋
膝不能活动等体征判断出可能为左股骨干骨折，X
线片可证实和明确骨折的部位和类型，以及移位情
况，指导治疗。
．C
3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬
吊牵引。已超过3岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引，
可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗，
或手法复位石膏固定。
．A
常用反映儿童体格生长的指标有体重、
身高、坐高、头围和胸围。体重是评价儿童生长最
为重要的指标之一，包括各器官、系统和体液的总
量。体重可以受多种因素影响，如营养、疾病、睡
眠等，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指
标，易于准确测量，常用于生长监测，反映近期的
营养状况。
．D
儿童体重的简单估算公式：＜6个月
龄婴儿体重=出生体重(kg)＋月龄×0.7，7～12个
月龄婴儿体重=6(kg)＋月龄×0.25，2岁至青春前
期儿童体重(kg)=年龄（岁）×2＋7（或8）。
．E
上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消
化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）
或全身性疾病所致的上消化道出血，常伴有黑便，
严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
．E
补充血容量：输血是消化道大出血的
重要治疗，有条件而出血量较大并有适应证者应及
时输血，无条件或出血量不大者可输入10%葡萄糖
液、生理盐水、血浆或血浆代用品。
．C
系统性红斑狼疮是自身免疫反应介导、
多因素参与的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性
结缔组织病。本病好发于20～40岁的育龄期女性，
男女比例为1：9。其主要临床特征为多系统受累，
约90%的患者在病程中出现各种热型的发热；其关
节表现为对称性多关节压痛、肿胀或积液，但关节
炎为非侵蚀性；神经系统受累可导致偏头痛、性格
改变、记忆力减退等。患者血清中可出现抗核抗体、
抗dsDNA抗体等多种自身抗体。
．E
系统性红斑狼疮目前不能根治，但合
理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损
害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而
免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害者，最常用
环磷酰胺。
．D
．D
药物终止：①维拉帕米（异搏定）：
5mg稀释后缓慢静脉注射，无效者5分钟后可重复
一次（有窦性心动过缓史者慎用）。②普罗帕酮：
每次70mg，静脉缓慢注射，无效者～40分钟可
重复35～70mg，总量一般不超过～mg（使
用中注意QRS间期及QT间期，如超过25%则应停止
使用）。③毛花苷C：0.4mg，缓慢静脉注射，无效
时，间隔2～4小时重复0.2～0.4mg。
．A
．E
处理对初发房颤且短时间不能自行转
复者，应迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷
C或口服β受体阻滞剂，但在心动过缓基础上发生
的房颤不能使用。房颤时心室率超过次/分者，
因不能排除预激综合征并发房颤的可能，也不可使
用。如果患者出现头晕、血压下降、晕厥等症状，
电复律较为安全。
．D
应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，
容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗
中域教育
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·9·
激素的增加，使血糖上升。
．A
应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，
容易在午夜发生中度低血糖，导致对抗激素（如肾
上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等）
增加，使血糖上升，可能是清晨对抗激素分泌增多，
致使黎明短时间内出现高血糖。此种现象称
Somogyi现象或黎明现象。
．A
直肠癌：直肠刺激症状包括便意频繁、
排便不尽感、肛门下坠感。肿瘤破溃感染症状包括
粪便表面带血、脓血便。肠腔狭窄症状包括早期粪
便变形、变细，直至出现低位肠梗阻症状。
．A
直肠指检是除外直肠癌简便有效的检
查。如肿瘤较大，腹部触诊可在肿瘤原发部位触及
包块，通常质硬，稍活动或固定不动。
．D
早期多有乏力、失眠、记忆力减退、
注意力不集中等症状。随着病情进展患者表现出尿
毒症性脑病和周围神经病变症状，出现嗜睡、抽搐、
昏迷，肢体（下肢更常见）远端对称性感觉异常，
“不安腿”，肌无力等。
．B
肾脏替代治疗包括血液透析和肾脏移
植。其适应证包括：①限制蛋白摄入等不能缓解尿
毒症症状。②难以纠正的高钾血症。③难以控制的
进展性代谢性酸中毒。④难以控制的水钠潴留，合
并充血性心力衰竭或急性肺水肿。⑤尿毒症性心包
炎。⑥尿毒症脑病和进展性神经病变。
．D
．B
中域教育
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第二单元
1．D
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员
在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、
部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人
身损害的事故。
2．A
国家鼓励开展中医药专家技术经验和技
术专长继承工作，培养高层次的中医临床人才和中
药技术人才。
3．D
中医学的基本特点是整体观念和辨证论
治。
4．C
月经先期：指连续2个月经周期出现月
经提前7天以上的症状。
5．A
月经先后无定期：指月经周期时而提前，
时而延后达7天以上的症状。亦称经期错乱。多因
肝气郁滞、气机逆乱，或脾肾虚损、冲任失调所致。
6．D
全身病因凡能引起血压增高、凝血功能
障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出
血，其中中毒导致的鼻出血主要因为磷、汞、砷、
苯等破坏了造血系统。
7．B
长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血
酶原减少。
8．A
鼻腔检查：患者取坐位或半卧位，进行
前鼻镜检查，如出血量较多，可先用指压法压迫止
血或0.1%肾上腺素棉片暂时止血，然后查找出血部
位；必要时在鼻内镜下寻找。
9．C
鼻出血一般处理：患者取坐位或半卧位，
用语言安慰患者，必要时给予镇静剂，并嘱患者勿
将血液咽下，以免恶心、呕吐。有休克症状的患者，
则先按休克处理，选平卧低头位，及时吸氧，进行
静脉输液，必要时输血。
10．E
开具西药、中成药处方，每一种药品
应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
11．C
紧急情况或有影响心肺功能的某些慢
性疾病时，通过吸氧以改善机体缺氧状况。
12．D
双侧鼻导管吸氧法的操作步骤中，需
要记录开始吸氧时间、流量（浓度）、持续时间、
吸氧频率等。
13．C
注意用氧安全，环境中应无明火、热
源，勿吸烟。交代患者及其家属，不能自行操作、
改动流量等。操作前准备应该首先核对患者相关信
息，了解患者年龄、病情、意识状态、治疗情况、
心理反应等。操作前准备包括检查患者鼻腔是否通
畅，有无炎症、血痂、息肉、明显鼻中隔偏曲等。
吸氧无绝对禁忌证，但除上述情况外，应权衡医疗
吸氧有无必要。
14．B
切口标记与消毒：将选好的切口用1%
甲紫划上标记，外涂2.5%或3%碘酊，然后消毒皮
肤及铺巾。
15．C
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、
器官进行对合或重建其通道，恢复其功能，是保证
良好愈合的基本条件。
16．B
止血带应是具弹性的橡胶带，亦可用
宽的布条、领带等代替。止血带与皮肤之间应加衬
垫，如厚纱布、棉垫，紧急情况可用衣物、床单等。
部位要准确，应在伤口的近心端，如上肢在上臂上
1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。
17．C
蛇形法：多用于夹板固定。方法是先
将绷带环形法缠绕数圈固定，然后按绷带的宽度做
间隔的斜着上缠或下缠，后一圈不压住前一圈，末
端再以环形法缠绕数圈固定。
18．E
对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等，
需用三角巾包扎法。
19．C
如同时多处伤口换药，顺序为：清洁
伤口—污染伤口—感染伤口；简单伤口—复杂伤口。
20．A
创面处理：用生理盐水棉球自内向外
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轻柔地拭去创面分泌物，切忌反复用力擦拭，以免
损伤创面肉芽或上皮组织，擦拭创面所用棉球不应
太湿。脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口
内。创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、
腐肉等异物。用酒精棉球消毒创周皮肤。如有需要，
应根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布
覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。创面处理完
毕，覆盖无菌干纱布，用胶布粘贴固定。创面大，
渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须
用绷带包扎。
21．B
一般常规换药物品包括无菌换药碗或
弯盘两个，一个盛放换药用的无菌物品（如棉球、
纱布等），另一个盛放从创面上取下的敷料、引流
物和换药时用过的棉球、敷料等污物、换药镊两把
（有齿、无齿各一把）；有时根据伤口创面的具体
情况，还要准备引流条（管）、无菌剪刀、探针和
必需的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
22．A
开具处方时，患者年龄应当填写实足
年龄，新生儿、婴幼儿写日龄、月龄，必要时要注
明体重。
23．B
确定注射部位以臀大肌为例，确定方
法有十字法和连线法。十字法是从臀裂顶点向左或
右划一水平线，从髂嵴最高点做一垂直线，将臀部
分为四个象限，其中的外上象限、避开其内角为注
射区。连线法是从髂前上棘到尾骨连线的外上1/3
处为注射部位。
24．C
静脉注射穿刺时，嘱患者握拳使静脉
充盈，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，
右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈
15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿
静脉方向潜行刺入；见回血，证实针头已入静脉，
可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，
固定针头，缓慢注入药液。
25．B
无菌导尿包：导尿管1根，治疗碗1
个，弯盘1个，小药杯1个（内盛消毒液棉球5个），
血管钳2把，液状石蜡棉球1个，洞巾1块，20ml
注射器1个（内有生理盐水20ml），纱布数块，标
本瓶（或试管）等。
26．C
导尿：用另一镊子持导尿管对准尿道
口插入尿道4～6cm，见尿液流出，再插入1cm左右，
固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。
27．D
尿潴留患者导尿时，一次放尿不超过
ml，避免腹压突降出现虚脱等意外。
28．C
大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意
搬动，应临时就地固定。
29．C
股骨干（大腿）骨折和胫腓骨（小腿）
骨折固定法都需要使用5～7条三角巾或布条将两
腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。
足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
30．A
四肢骨折现场急救外固定注意事项：
创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。固定前应
先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，以
免损伤皮肤。用绷带固定夹板时，应先从骨折的下
部缠起，以减少患肢充血、水肿。夹板应放在骨折
部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。大腿、
小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固
定。固定应松紧适宜。
31．D
脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位，
严禁弯曲或扭转。各项抢救措施的重要性排序为：
环境安全＞生命体征平稳(CPR)＞开放性创伤及严
重骨折（创口止血、骨折固定）＞搬运。
32．C
脊柱损伤患者的搬运：避免脊柱骨折
端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经，
特别是对脊髓的再次损伤；减少骨折端的活动，减
轻患者的疼痛并便于运送。只要怀疑有脊柱损伤就
应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧
固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线
位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位
置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯曲或扭转。
33．C
搬运脊柱损伤患者的物品准备：脊柱
固定担架、固定带、颈托、头部固定器等，必要时
可就地取材，如木板、门板等。
34．B
普通人群建议每次刷牙时间至少2分
钟。
35．D
难刷的部位包括上下颌最后一颗牙的
中域教育
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远中面、上颌牙的腭面、下颌牙的舌面。排列不齐
的牙等容易被忽视或牙刷不易达到，需要补充一些
刷牙动作。
36．B
改良Bass刷牙法（水平颤动拂刷法）
是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水
平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主
要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。将刷头置于
牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙
向下），刷毛与牙长轴大约成45°角，轻微加压，
使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。从后
牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水
平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向
牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将
牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意
与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部
位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。
37．B
咽部邻近器官疾病如急性会厌炎，发
病急，进展快，可有发热，可引起剧烈咽痛、吞咽
困难、发声含糊，严重病例可有呼吸困难。检查时
咽喉壁无明显充血，扁桃体亦无红肿及分泌物，喉
镜检查可见会厌红肿呈球形，声门不能窥见，有些
病例甚至有会厌脓肿。该病若不及时、有效处理可
引起严重呼吸困难甚至窒息，引起生命危险。
38．C
咽痛的喉镜检查应常规进行，检查下
咽部有无病变。怀疑胸部、纵隔或食管有病变时可
行胸部和纵隔CT检查、食管钡餐检查或食管镜检
查；疑有消化系统疾病者可行电子胃镜检查。
39．D
针对咽痛本身的问诊：①咽痛出现的
时间：询问咽痛初始出现的时间，是新发生的咽痛
还是持续时间较长的咽痛。前者应了解近期进展情
况；后者应了解近期变化情况。②咽痛的性质：是
尖锐、剧烈疼痛还是钝痛、隐痛，吞咽时有无加重。
③咽痛时有无发热、头痛、四肢酸软、乏力等，有
无呼吸困难及吞咽困难。④针对咽痛有无治疗或自
行处理。⑤咽部创伤及异物史。
40．C
食管癌表现为进行性吞咽困难，一般
在半年内从进干食发噎到半流质、流质亦难以下咽。
41．B
延髓麻痹者饮水由鼻腔反流伴以呛咳、
呼吸困难等症状。患者陈述的梗阻部位与食管病变
的解剖部位基本吻合，有定位诊断的参考意义。
42．C
针对吞咽困难本身问诊：①发病情况：
有无诱因（饮酒、吸烟、精神因素）及相关病史（吞
服强酸、强碱），发病缓急及病程长短。②吞咽困
难的主要特点：是进行性、持续性还是间歇性，吞
咽固体食物还是液体困难，有无吞咽疼痛，有无反
酸、反食、胃灼热及胸痛，有无呃逆、呛咳、发音
困难等。
43．B
吞咽困难的饮水试验：将听诊器放在
剑突下，让患者饮水，经过8～10秒后在剑突下听
到气过水音，若需时延长则表示食管梗阻。
44．D
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的标志性症
状为气短或呼吸困难。
45．C
发热时对于血象的辅助检查的判断：
①白细胞增多伴核左移和中性粒细胞碱性磷酸酶
(NAP)积分增高见于急性化脓性细菌感染。②白细
胞不增多或减少可见于伤寒、副伤寒、疟疾、病毒
感染及革兰阴性杆菌感染等。③淋巴细胞增多且异
型淋巴细胞大于10%，对传染性单核细胞增多症有
诊断价值。④嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫病及
变态反应性疾病。⑤贫血伴大量原始和幼稚细胞，
则最可能是急性白血病或淋巴瘤骨髓侵犯。
46．D
对于发热，需要测量体温，必要时测
肛温。连续每日记录4次体温，以观察热型，特别
对长期不明原因的发热有诊断价值。
47．D
止吐：维生素B6、甲氧氯普胺、氯丙
嗪、多潘立酮。解痉镇痛：阿托品、山莨菪碱、盐
酸帕诺司琼。
48．C
黄疸是指血清中的胆红素升高而引起
皮肤、黏膜及巩膜黄染的症状和体征。正常情况下，
血中总胆红素最高为17.1μmol/L(1.Omg/dl)，其
中结合胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl)，非结合胆
红素13.mol/L(0.8mg/dl)。若血胆红素在
17.1～34.2μmol/L(1.0～2.Omg/dl)，临床上不易
察觉，称为隐性黄疸。
49．B
溶血性黄疸：通常皮肤、黏膜呈浅柠
檬色。急性溶血可伴有发热、寒战、呕吐、背痛，
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并可有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色
或茶色）。
50．C
黄疸伴有腹水可见于重症肝炎、重症
急性胰腺炎、肝硬化失代偿期、肝癌患者。
51．C
骨膜下血肿多因颅骨发生变形或骨折
引起。如婴幼儿乒乓球样凹陷骨折和成人颅骨线形
骨折后常并发此类血肿。由于骨膜在颅缝处附着牢
固，故骨膜下血肿范围常不超过颅缝。
52．E
皮下血肿因皮下组织与皮肤层和帽状
腱膜层之间结构紧密，此层内的血肿多较小，不易
扩散，范围较局限。血肿周围软组织肿胀，显得头
皮增厚触之较硬，其中心部较软，故有凹陷感，易
与凹陷性骨折相混淆。
53．D
颅骨X线平片检查可确定有无骨折及
其类型，亦可根据骨折线的走行判断颅内结构可能
出现的损伤情况，以利于进一步的检查和治疗。颅
盖骨折X线平片检查确诊率为95%～%，骨折线
经过脑膜中动脉沟、静脉窦走行区时，应注意有发
生硬脑膜外血肿的可能。
54．E
阴阳是中国古代哲学的一对范畴，是
对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属
性的概括。
55．E
疠气致病最重要的特点是传染性强。
56．A
情志所伤以心、肝、脾三脏和气血失
调为多见。
57．E
属于既病防变的是早期诊治。
58．C
运用扶正祛邪的治则，要注意“祛邪
不伤正，扶正不留邪”。扶正与祛邪兼用适用于邪
气盛，正气也虚。
59．B
感染性发热：①急、慢性传染病。②
急、慢性全身或局灶性感染：各种病原体包括细菌、
病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、
寄生虫等。
60．D
吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄，
如急性喉炎、喉头水肿、气管异物，气管肿瘤或气
管受压。临床特点是吸气费力，吸气时间延长；查
体可见“三凹征”，即吸气时由于呼吸肌过度用力
而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。患
者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。
61．A
既往史：既往有无结核病、肝炎、高
血压、糖尿病、肾小球肾炎、心脏疾病、骨关节疾
病和肿瘤等疾病史；有无外伤及手术史；有无传染
病接触史；有无药物及食物过敏史。
62．B
63．B
长期大剂量服用糖皮质激素类药物极
易出现各种不良反应，如感染，并出现代谢障碍，
临床表现为满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨
质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。
64．C
代谢性酸中毒实验室检查尿酮体强阳
性，血糖明显升高，二氧化碳结合力下降。
65．E
66．D
病历是指医务人员在医疗活动过程中
形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总
和，包括门（急）诊病历和住院病历。
67．B
转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型
症状。
68．D
应将听诊器体件置于袖带下方肱动脉
处。
69．C
周围血管征：脉压增大除可触及水冲
脉外，还有枪击音、Dumz-iez双重杂音和毛细血管
搏动征。
70．E
检查脊柱的正确体位是站立位。
71．A
舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久
病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
72．D
嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，
嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属
于实证。
73．B
凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现
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的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上
的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变
化较快等，均属阳证范畴。
74．D
苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉
苔，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相
结而成。
75．A
少气懒言，神疲乏力，气短自汗，舌
淡脉虚，其证候是气虚证。
76．B
眩晕、头痛等病发多有情志失调、饮
食不当或劳累等诱因。
77．C
发热以夜间为甚，其病机是温病入营。
78．B
大黄清热解毒，攻积导滞，引火下行；
附子补肾助阳，逐风散寒，除湿止痛，补火助阳，
温肾暖脾。
79．B
四神丸的功效主治为温肾散寒，涩肠
止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、
五更溏泄、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
80．A
知柏地黄丸的药物组成为知母、黄柏、
熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽
泻。
81．B
紫苏子降气化痰。
82．D
手足三阳经在四肢的分布规律是阳明
在前，少阳在中，太阳在后。
83．B
腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、
阿是穴。
84．D
上肢内侧为手太阴肺经在前，手厥阴
心包经在中，手少阴心经在后。
85．A
丰隆穴定位在外踝尖上8寸，条口穴
外l寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
86．B
支沟穴定位在前臂后区，腕背侧远端
横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。
87．B
五味是指酸、苦、甘、辛、咸五种味
道。
88．A
两药相须，互增药力。
89．A
薄荷疏风散热、祛风利咽。
90．D
生姜止呕。
91．A
知母甘寒质润，清虚热，滋肾阴，滋
补肝肾，益精养血。
92．D
独活祛风散寒除湿、活血通络止痛。
93．E
薏苡仁补脾胃、益肺气，用于食少泄
泻、水肿腹胀、脚气浮肿。
94．D
茵陈味苦微寒，清热利湿、利胆退黄，
为治疗黄疸之要药。
95．B
陈皮理气和胃，使补而不滞、燥湿化
痰、降逆止呕。
96．E
法规不属于医德规范的具体表现形式。
97．A
中西医并重不属于我国社会主义医德
基本原则内容。
98．A
乡村全科医生在使用药物进行治疗时，
应遵循以下伦理要求：对症下药，剂量安全；合理
配伍，细致观察；节约费用，公正分配；严格用药，
避免滥用。
99．D
一般类型急性上呼吸道感染症状：局
部症状可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、咽部不
适和咽痛等。全身症状发热，热度高低不一。婴幼
儿可骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽，可伴有呕
吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。部分患儿
发病早期出现腹痛多为脐周阵痛，无压痛，可能为
肠痉挛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋
巴结炎有关。
．E
轻症急性胰腺炎：急性发作的腹痛，
常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患
者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
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数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适
感。部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对诊
断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。
．E
颈管诊刮术有助于明确宫颈管内有无
病变或癌细胞是否累及颈管。
．A
阵发性室上性心动过速（阵发室上速）
的临床表现：可见于各种年龄；多数心脏无器质性
病变，少数患者可能合并有心脏病。发作具有突发、
突止的特点，症状轻重与发作时的速率、持续时间
长短、有无基础心脏病变及严重程度有关。听诊特
点：心率～次/分，节律规整，第一心音强
弱一致。心电图特点：QRS与窦性时相同，有时可
伴差异性传导；RR匀齐，频率多在～次/
分；P与QRS关系固定，但有时P波不易辨认。
．D
弛张热：因常见于败血症，故又称败
血症热型，体温常在39℃以上，24小时内波动达2℃
以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、
风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。
．C
超声检查可了解胎儿生长发育、羊水
和胎盘等情况。在妊娠18～24周可使用超声对胎
儿进行系统检查以筛查出胎儿的结构畸形。超声检
查在妊娠24周前可以准确估计胎龄。
．D
营养性缺铁性贫血评估及分度：血红
蛋白(Hb)检查结果为Hb值降低：6月龄至6岁＜
11Og/L。Hb90～g/L为轻度贫血，60～89g/L
为中度贫血，＜60g/L为重度贫血。由于海拔高度
对Hb值的影响，海拔每升高m，Hb上升约4%。
．E
厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对
患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以
消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。例如
在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心、
呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒。常用的厌
恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、
厌恶想象法等。由于此法是给患者带来不愉快的体
验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无
效后的选择。应用前要征得患者同意及配合。
．E
《传染病防治法》规定，医疗机构发
现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患
者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医
学检查结果确定。②对疑似患者，确诊前在指定场
所单独隔离治疗。③对医疗机构内的患者、病原携
带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医
学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗
或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安
机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。甲类传
染病包括鼠疫、霍乱。
．A
患者未出现甲亢症状，只是单纯的甲
状腺肿，补充环境和机体缺乏的元素如地方性甲状
腺肿和地方性克汀病，都是由于环境中碘缺乏引起
的一组疾病，补充足够的碘就可以预防。
．C
C型行为模式是一种与肿瘤发生有关
的行为模式，其核心行为表现是情绪过分压抑和自
我克制，爱生闷气，表面隐忍而内在情绪起伏大。
．C
儿童体重的简单估算公式：＜6个月
龄婴儿体重=出生体重(kg)＋月龄×0.7，7～12个
月龄婴儿体重=6(kg)＋月龄×0.25。出生时头围
33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54～
58cm，基本同成人。
．C
出生时乳牙已骨化，恒牙的骨化从新
生儿开始，18～24个月时第三恒磨牙已骨化。人一
生有乳牙20颗，恒牙28～32颗两副牙。生后4～
10个月乳牙开始萌出，13个月未萌出者为乳牙萌
出延迟。出牙时间及顺序个体差异较大，与遗传、
内分泌、食物性状有关。6岁左右萌出第一颗恒牙，
6～12岁阶段，乳牙逐个被同位恒牙替换。
．B
急性左心衰竭肘患者有明显的喘憋、
呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，严重者咳白色或
粉红色泡沫痰；查体可见口唇发绀，呼吸加快、双
肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。急性
左心衰竭因症状酷似支气管哮喘发作，故又称为心
源性哮喘。体检除原有的心脏病体征外，心尖部常
可闻及舒张期奔马律。
．A
可参考简要病史：某男性，56岁。间
断脓血便4年，抗生素治疗无效。初步诊断：溃疡
性结肠炎。
．E
呕血伴上腹痛：疼痛无明显规律性并
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
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伴有食欲缺乏、消瘦或贫血者，应警惕胃癌；中青
年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性
与节律性，多为消化性溃疡。
．E
支气管哮喘急性发作表现为发作性伴
有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量
白色泡沫痰，严重者出现发绀等，咳嗽变异型哮喘
患者可能仅有不典型咳嗽。接触变应原、呼吸道感
染是最常见的发病诱因，常于凌晨及夜间发病。运
动型哮喘患者可因运动诱发。症状可在数分钟内发
作，经数小时至数天自行缓解，或治疗后缓解。部
分患者在缓解数小时后可再次发作。
．B
轻度患者每日定时吸入糖皮质激素
（～μg倍氯米松或1～2mg布地奈德），出
现症状时吸人短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）。
．E
明显为细菌感染或病毒感染继发细菌
感染者应使用抗生素：对于金黄色葡萄球菌，甲氧
西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者
选用万古霉素或联用利福平。
．D
血行播散型肺结核含急性血行播散型
肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行
播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，持续高
热，中毒症状严重。X线胸片和CT检查开始为肺纹
理重，在症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈
大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节
直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起
病较缓，症状较轻。
．B
治疗目标应该在患者能耐受的情况下，
逐步降压达标。
．B
胃溃疡癌变可出现贫血、营养不良，
甚至恶病质。晚期肿瘤者可触及肿大的左锁骨上淋
巴结和上腹部包块。
．A
麻疹出疹期：发热第3～4天开始出
现皮疹，自耳后、发际、前额、面、颈部，自上而
下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，2～5日
出齐，为红色斑丘疹，呈充血性，不伴痒感。体温
达到高峰，全身中毒症状严重，重者有谵妄、嗜睡。
除高热、皮肤瘀斑外，脑实质受损突出，表现为剧
烈头痛、频繁呕吐或喷射性呕吐，反复或持续惊厥，
迅速进入昏迷，惊厥呕吐提示为脑炎。
．B
动脉导管未闭有心脏震颤，而房间隔
缺损无心脏震颤。
．D
结肠癌多表现为排便次数增加，腹泻、
便秘交替，黏液血便等。腹痛早期为定位不确切的
腹部隐痛，晚期出现肠梗阻时可出现严重腹痛。患
者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可
能出现肝大、黄疸、腹水、恶病质等症状。
．C
轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中
度脱水是指失水量占体重的5%～10%，重度脱水是
指失水量占体重的10%～12%。
．E
尿路结石又称尿石症，是最常见的泌
尿外科疾病之一。按结石发生的部位可以分为上尿
路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀
胱结石和尿道结石）。右侧输尿管结石多为右下腹
绞痛，向会阴部和外生殖器放射，右侧肾区通常有
叩击疼痛，沿右侧输尿管压痛。尿检通常可查到大
量红细胞。腹部X线平片可发现阳性结石影，超声
检查可发现右侧肾盂积水及输尿管扩张。
．D
本例中年男性患者有慢性肾炎病史，
现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是
～μmol/L，而血肌酐＜μmol/L但高于
正常为氮质血症期，血肌酐＞μmol/L为尿毒症
期。
．B
轻症急性胰腺炎：急性发作的腹痛，
常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患
者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续
数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适
感。部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对诊
断很有意义。
．B
急性胆囊炎急性发作时患者出现右上
腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，常
见的诱因是饱餐或进食油腻食物。疼痛可放射到右
肩胛、背部，并可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管
炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度
黄疸。
中域教育
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·17·
．B
手术治疗的主要目的是切断或减少曲
张静脉的血流来源，降低门静脉压力，消除脾功能
亢进。方法：分流术、断流术、脾切除术。无黄疸
或腹水以及肝功能损害较轻者，手术效果较好。
．C
失血性休克主要指急性大量失血引起
的休克，一般15分钟内失血超过总血量的20%即可
引起。
．C
宫颈癌的正确诊断、临床分期依靠盆
腔三合诊检查，即对宫颈局部及其邻近盆腔组织进
行仔细而全面的检查。
．E
CIN和宫颈癌的确诊最终都要依据宫
颈的活体组织病理检查。包块不明显者阴道镜指导
下的活检和用碘染下多点活检漏诊率低于盲目活
检。
．A
欲调查某乡镇某年40岁以上健康成
年男性的血压情况，则该乡镇年满40岁的每个健
康成年男性就是观察单位，血压就是研究指标（变
量），测得的血压值就是观察值（变量值）。影响血
压高低的因素包含年龄、性别、区域、身体状况等。
由于规定了观察单位“同乡镇、40岁以上、男性、
身体健康”这几个因素要相同，因此测得的血压值
就会表现为大同小异的同质特点。
．A
欲调查某乡镇某年40岁以上健康成
年男性的血压情况，则该乡镇年满40岁的每个健
康成年男性就是观察单位，血压就是研究指标（变
量），测得的血压值就是观察值（变量值）。影响血
压高低的因素包含年龄、性别、区域、身体状况等。
由于规定了观察单位“同乡镇、40岁以上、男性、
身体健康”这几个因素要相同，因此测得的血压值
就会表现为大同小异的同质特点。
．A
急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒引
起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。查体
可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰
白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，
多见于儿童，偶见于成人。
．D
．E
．C
．B
．C
重症肺炎诊断标准：①需要有创机械
通气。②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标
准：①呼吸频率≥30次/分。②氧合指数(Pa02/
Fi02)≤。③多肺叶浸润。④意识障碍/定向障碍。
⑤氮质血症(BUN≥20mg/dl)。⑥白细胞减少(＜
4.0×l0
9/L)。⑦血小板减少(＜10.0×l09/L)。⑧
低体温(＜36℃)。⑨低血压，需要强力的液体疗法
支持。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可
诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。
．E
．C
高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老
年人，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病
史。起病较慢，血压下降，血糖显著升高，一般大
于33.3mmol/L。
．A
因本病起病较慢，常有感染、呕吐、
腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱。严重的水、
电解质紊乱往往会加重病情。
．A
股骨颈骨折按骨折线部位分为3类：
①股骨头下骨折：股骨头的血液循环大部中断，股
骨头易发生缺血坏死。②股骨颈中部骨折：骺外侧
动脉、干骺端上及下侧动脉经滑膜进入股骨头，因
此骨折尚能愈合。③股骨头基底部骨折：骨折两端
的血液循环良好，骨折容易愈合。所以头下型预后
最差。
．D
患者有外伤后感髋部疼痛，下肢活动
受限，不能站立和行走。有时伤后并不立即出现活
动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐
渐出现活动后疼痛更加重，甚至不能行走，说明受
伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出
现功能障碍。腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立是脊
柱骨折的症状。
．E
结肠癌早期常无特殊症状，疾病进展
后会出现以下症状：①排便习惯及粪便性状改变常
为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、
便秘交替，黏液血便等。②腹痛：早期为定位不确
切的腹部隐痛，晚期出现肠梗阻时可出现严重腹痛。
③腹部包块：部分患者可在肿瘤发生部位触及质硬
肿物。④肠梗阻症状：随着肿瘤生长，可引起肠腔
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
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梗阻，多表现为慢性低位不全梗阻，当发生完全梗
阻时会出现急性肠梗阻的症状。⑤全身症状：患者
可出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可能
出现肝大、黄疸、腹水、恶病质等症状。不同部位
的结肠癌有不同的临床特点：右半结肠癌肿瘤常为
肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，所以主要临
床表现以全身症状、贫血、腹部包块为特点；左半
结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为特点。
．D
纤维结肠镜能够直视下观察肿瘤部位、
肠管狭窄程度，并可取得组织标本进行病理确诊。
．D
轻症急性胰腺炎一般为急性发作的腹
痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部
分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可
持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无
舒适感。部分患者出现发热、黄疸。
．A
血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血
淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病
后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～
5天。
．B
急性胰腺炎的治疗：抑制胰腺分泌，
禁食，必要时胃肠减压。应用抑酸剂、生长抑素及
其类似物。营养支持可短期通过肠外补充能量。病
情缓解时，应尽早过渡至肠内营养，以增强肠道黏
膜屏障，防止肠内细菌移位。
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