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[3]王晨辉,何兵丽,胡仕祥.大柴胡汤治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展[J].中国中医急症,,33(09):-.
胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，被医学界称为“癌中之王”。近年来，其发病率和死亡率在不断上升，5年生存率不足10%，导致这种结果的原因主要是诊断晚、转移快、易耐药、缺乏有效的治疗方法。因此，及早发现与治疗成为治愈胰腺癌的关键。
32岁的王丽是是一名普通的上班族，和丈夫有一个活泼可爱的女儿，生活平淡而幸福。唯一让王丽感到不满的是，丈夫烟瘾极大，王丽担心丈夫身体，也害怕自己和女儿吸入太多二手烟而危害健康，多次劝说其戒烟都无济于事。为此二人总是发生争吵。
年3月18日，下班后的王丽看到丈夫又在沙发上吞云吐雾，正想制止，突然感到一阵恶心，伴随着强烈想要呕吐的感觉，急忙冲向卫生间，王丽感觉自己的胆汁都要吐出来，凑近一看，呕吐物中泛着隐隐得到黑色，但王丽以为是自己吃坏了东西，缓解之后此事便被她抛之脑后了。
3月23日，因为女儿闹着要吃火锅，周末夫妻俩带着孩子去了重庆火锅店。王丽对各种辛辣食物大快朵颐。吃完后一家人在逛商场时，王丽的右腹部一阵剧烈的疼痛袭来，直痛得她蹲下身子，用手紧紧捂住腹部。然而痛感似乎从身前一直蔓延到背部，她疼得蜷缩成一团，额头上出现了一层细密的冷汗。丈夫扶住王丽后发现她呼吸急促，脉搏加快。急忙拨打了急救电话。
入院后体格检查右上腹压痛明显，外周血白细胞计数8.2×/L，中性粒细胞0.9，空腹血糖3.8mmol/L，钾3.2mmol/L，钠mmol/L，氯化物mmol/L，尿素氮3.4mmol/L，血清肌酐μmol/L，肌酸激酶U/L，肌酸激酶同工酶62U/L，血清淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。腹部超声检查显示右上腹积液，诊断为急性胰腺炎。
幸运的是，王丽的急性胰腺炎为轻度。在医院治疗一周后，就基本痊愈了。出院后，王丽也记得医生的叮嘱，避免饮酒和高脂肪饮食，保持健康清淡的饮食习惯。本以为这场突如其来的病症只是生活中的小插曲，没想到更大的灾难还未来临。
年6月18日，王丽生日这天，丈夫准备了一桌可口的饭菜。然而王丽面对眼前这一桌美味佳肴却提不起一点兴趣，怕丈夫失落，她提起筷子勉强将食物吞入腹中，不料顿时泛起一阵恶心。王丽抱歉地笑笑，以为是天气太热导致胃口不好。
或许是这段时间食欲不佳的缘故，王丽发现自己消瘦了不少，体重下降了许多。热衷于减肥的她此时还感到开心，却不知病魔正在悄然向她靠近。7月3日，王丽夜里突然被一阵疼痛惊醒，腹部像被一只手紧紧攥住，向四周猛烈拉扯，王丽硬生生坚持到了天亮，回忆起半年之前的症状与此时无异，才急忙推医院。王丽向医生说出自己急性胰腺炎的病史，怀疑自己再次得了胰腺炎。US提示胰头内不均匀低回声，初步诊断为胰腺炎。然而接下来的诊断报告却让医生大吃一惊。
CT见胰尾明显萎缩，主胰管扩张，梗阻点局部略膨隆，腹腔干周围有片状软组织密度影，增强扫描，上述病变呈相对乏血供；胃壁水肿，胃周可见众多扭曲、增粗的血管影。诊断“胰头癌侵犯十二指肠，腹膜后淋巴结转移包绕腹腔干，门静脉主干-肠系膜上静脉癌栓形成”其中，CA19-9高于u/ml，而良性胰腺仅为85u/ml。
CA19-9是一种肿瘤标志物，正常范围是0至37u/ml，一旦超过正常范围3倍，就需要警惕消化系统肿瘤性疾病，多数胰腺癌患者被诊断为CA1-99高于u/m。医生根据CA19-9的数值结合王丽的影像学检查和病理学检查结果，诊断为胰腺癌。
MRI诊断“胰腺癌伴腹膜后广泛淋巴结转移”，淋巴结转移是肿瘤常见的转移方式，癌细胞转移至淋巴结是指癌症穿透了淋巴血管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，癌细胞会以淋巴结为中心进行扩散。当恶性肿瘤进行淋巴结的远处扩散时，说明已经到了癌症晚期，肿瘤细胞最终进入血液循环而达到远处器官，最终引起病人死亡。
这一结果让王丽如遭晴天霹雳，险些从凳子栽倒下去。自己前几天才刚刚过完32岁的生日啊。她无法置信地询问医生：“我不是普通的胰腺炎吗？上次明明已经完全康复了的，这半年我一直注意调整生活方式，饮食上也十分注意为什么病魔会再次找上我，短短半年变成了更严重的癌症呢！”
医生解释，早期胰腺癌不容易被发现，由于胰腺位于胃后方，胰腺的病灶相对而言比较隐蔽，所以这种癌症常常会在中期和晚期才会被发现，在医学界，被称为“沉默的杀手”。也正因为如此，胰腺癌的治疗，同样也会更加的棘手。
同时医生也感到奇怪，如果真如王丽所说，不会仅仅过了半年就诊断出了胰腺癌，一定还有其他不为人知的原因，于是仔细询问王丽这半年的生活状态和饮食习惯。终于在一个细微处发现了问题让王丽悔不当初，医生气愤道：“真实无知惹的祸！你正是因为这2点错误，如果能早点改掉，不至于年纪轻轻就得了胰腺癌啊！”
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