王先生(化名)今年四十岁,前几天公司组织的体检,他抽血检查的结果显示血脂一项中甘油三酯有点偏高,大概在3.25mmol/L,虽然医生并未给出治疗意见,只是交代王医院复查下!
但是王先生对这个指标非常重视,他担心如果任由其发展,将来一定会发展成为三高,那个时候在治疗就变得十分复杂了,那咋样把这个高甘油三酯“扼杀”在摇篮里面呢?王先生想吃点药控制一下。
于是他向医生表达了自己的想法,医生则表示对于王先生的担忧表示理解,但是光凭一个指标3.25mmol/L就直接用药也是不可取的。
首先,甘油三酯高是否需要吃药,需要根据甘油三酯高的水平、病因、伴随症状、其他检查结果综合判断。
如果是由于近期摄入油脂食物过多,甚至出现过度肥胖、酗酒等不良因素造成,则不需要用药。如果是由于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、慢性胰腺炎等疾病,导致甘油三酯高则需要采用药物治疗。
其次,降低甘油三脂的药物很多,比如:他汀类、贝特类、烟酸类、omega-3脂肪酸等,如何合理的选择药物也是非常重要的。
王先生听完之后,心想确实会面临到这些问题,于是决定医院复查一次,看看到底是什么原因,需不不需要用药治疗。
其实,平时体检的时候,经常有朋友查出甘油三酯偏高的情况,有的是短暂的,不需要治疗。而有的可能就正式进入了高血脂患者的行列,需要及时的用药治疗。
那么对于甘油三酯偏高的“新手”患者来说,如何选择合适的药物呢?今天就来详细的聊聊!
我们先来看一下,甘油三酯是什么,甘油三酯是血液中的脂肪的一种,另外还有胆固醇,甘油三酯最大的一个作用就是分解之后为我们提供能量,它其实是人体中不可或缺的“营养元素”是“自己人”。
当我们食物不足,或者糖类物质不能有效提供机体必须的能量时,它就可以马上分解,为机体供能持生命正常运作,但是,它一旦太多了就会不断累及,我们不需要这么大的量,固态的甘油三酯就是我们身上的肥肉,包括内脏脂肪与皮下脂肪。
如果甘油三酯过多,或是脂肪代谢紊乱,就会造成甘油三醇不能被脂肪细胞储存,只能留在血液中,造成了高甘油三酯血症。
正常人的甘油三酯应该在1.7mmol/L以下;超过2.25mmol/L时为升高;超过5.65mmol/L时为重度升高。甘油三醇与极低密度脂蛋白密切相关,会增加心脑血管疾病的风险。但增加风险性的大小,一直有争议。
当甘油三酯超过5.65mmol/L之后,容易诱发胰腺炎。而急症重症胰腺炎,有致命的风险。所以对于甘油三醇升高的人,也需要积极进行控制。对于有心脑血管疾病风险的中老年人群,血脂控制的目标,是把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制达标之后,同时把甘油三醇控制在2.25mmol/L以下。
那么在众多降脂药物中,如何选择才是比较合理的呢?
现今比较主流的降低甘油三酯的药物有他汀类、贝特类,ω-3脂肪酸和烟酸类药物。
先来说说他汀类药物,在临床上这类药物最主要的作用是降低胆固醇和低密度脂蛋白,但是尚可使甘油三酯(TG)水平降低7%~30%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高5%~15%。
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