高脂血症是指脂肪代谢或者运转异常使人体血液中的血脂含量超过正常范围，表现为血中胆固醇和(或)甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低，现代医学称“血脂异常”。高脂血症是常见病、多发病，更是导致心脑血管疾病的元凶，该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。高脂血症可以防治，长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑中风的发生率和死亡率以及糖尿病的致残率。
高血脂的病因主要病因原发性高脂血症遗传因素：
与脂代谢有关的基因发生突变可导致脂蛋白降解酶活性降低，脂蛋白结构或受体缺陷使脂蛋白在体内的清除减少或分解代谢减慢；或增加脂蛋白的合成，影响饮食中脂肪的吸收等，引起各类的原发性高脂血症。
继发性高脂血症1饮食脂肪过多：
是常见的引起高脂血症的非病理因素。从胃肠道吸收的脂蛋白大大增加，促进高脂血症的发生。
2肥胖：
体重增加促进肝脏合成载脂蛋白B，使LDL产生增加；另一方面促进肝脏胆固醇的合成。
3疾病状态：
引起血脂谱异常的疾病很多，常见于糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、痛风、阻塞性肝胆疾病、胰腺炎、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、急性卟啉病、多囊卵巢综合征、酒精中毒等。
4长期大量饮酒：
可抑制肝内脂肪酸氧化，脂肪酸合成增多。
诱发因素年龄因素随着年龄的增加，体重也会增加；老年人的低密度脂蛋白(LDL)受体活性减退，LDL分解代谢率减低；胆汁酸合成减少，使肝内胆固醇含量增加等。
药物因素很多药物可加重血脂异常，其中最常见的两类药物是抗高血压药物和类固醇激素。前者中以利尿剂和受体阻滞剂对血脂的影响最大。而后者中最常见的是雌激素，无论是用于激素替代疗法还是制成口服避孕药的雌激素，均可升高血浆甘油三酯水平，特别是已经患有甘油三酯血症的患者的影响更大。
吸烟吸烟可增加血浆甘油三酯水平。
缺乏运动习惯静坐的人，血浆中的甘油三酯(TG)浓度比坚持锻炼者高。无论是长期或者短期锻炼均可降低血甘油三酯水平。
性别男性发病率比女性高，在中年时高3～4倍，绝经期后妇女发病增高，但男女之比仍在1倍左右。
高脂血症的症状高脂血症一般没有明显不适的症状,可能会出现头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛情况，大多数都是在因其他疾病就诊或常规体检时发现,也有部分患者因出现血管疾病并发症而得以确诊。
典型临床表现包括:黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变,但发生率并不高,多见于家族性高胆固醇血症患者。
黄色瘤脂质在局部沉积形成,常见于眼睑周围,可为黄色、橘黄色或棕红色,质地柔软。
早发性角膜环常发生于40岁以下人群，位于角膜外缘，呈灰白色或白色。
眼底改变见于严重高甘油三酯血症患者。
并发症高血压临床上很多高脂血症患者都合并有高血压，可以表现为头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷、乏力、肢体麻木。
冠心病冠心病是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以致血栓形成造成管腔狭窄。临床表现有心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和心脏骤停。
胰腺炎家族性脂蛋白脂酶缺乏症患者可因乳糜微粒栓子阻塞胰腺的毛细血管，引起局限性胰腺细胞坏死而导致复发性胰腺炎的发生。
高脂血症的分类根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为以下四种类型:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。
血脂异常的临床分类如下表：
高胆固醇血症血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70mmol/L。
高甘油三脂血症血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇5.72mmol/L。
混合型高脂血症血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
低高密度脂蛋白血症血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低0.90mmol/L。
高脂血症的危害01.血液粘度增大危害人体循环系统中的微循环灌注。它降低了人体血液流动的速度，增大的血液粘稠度，使得微循环的毛细血管淤滞，并且降低了红血球的变形能力和电泳能力。
02.危害冠状动脉形成粥样硬化大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。
03.引发冠心病这是因为当人体长期处于高脂血症，导致了动脉粥样硬化，这样会让人体血液的流量变小，使得血管腔内变窄，心肌的注血量会减少，从而就造成了心肌缺血的症状，导致心绞痛，最终会形成冠心病。
04.加重高血压在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。
05.增加脑中风风险人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。
06.引发肝部功能损伤高血脂长期存在不及时调理的话就会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后就会收到损害，肝小叶损伤后，结构发生了变化，从而导致了肝硬化的症状，损害肝功能。
07.导致肌体形成大量自由基损害人体细胞人体血液中如有大量脂质物质游离和沉积，会增加机体耗氧量，并通过氧化作用，形成脂质氧化自由基，游离在血浆中，侵害机体细胞，使细胞死亡、衰老，导致人体衰老，细胞功能损伤。
08.人体pH值呈弱酸性让机体酸化大量脂质蛋白游离在血浆中，极易氧化酸败，使人体体液酸化，易受病毒细菌侵扰，并影响骨质钙的分解游离，导致缺钙和骨质疏松。
09.产生肥胖血脂在人体超过正常标准，是机体内部的分泌调节系统出现了紊乱，而过多的脂肪在血液中堆积便在皮下和血管壁周围大量沉积下来，造成身体脂肪供大于求，产生肥胖。
高脂血症的中医辩证脾失健运，痰瘀内阻，脾为后天之本，气血生化之源，津液输布之枢纽。膏脂的化生、转运、输布莫不与脾密切相关。脾为生痰之源，脾失健运，不能运化水谷，津液代谢失常，凝聚成痰，阻于血脉，影响气血运行，导致血瘀、痰瘀互为因果，相互转化，痰瘀同病，积聚血中，形成高脂血症。
01.脾虚痰积：体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。
02.胃热腑实：形体肥硕，烦热纳亢，口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数。
03.痰瘀滞留：眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑
04.肝肾阴虚：体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。
中医治疗高脂血症的病理性质总属本虚标实。在临床治疗上要治标与治本相结合，大多采用健脾补肾、疏肝健脾、祛痰降浊、活血化瘀法辨证论治。
●脾虚痰积；治宜：益气健脾，除湿化痰。
●胃热腑实；治宜：清胃泻热，通腑导滞。
●痰瘀滞留；治宜：活血祛瘀，化痰降脂。
●肝肾阴虚；治宜：滋补肝肾，养阴降脂。
西医治疗一般治疗1控制饮食减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物脂肪、肥肉，多吃蔬菜、水果、谷物，适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。
2控制体重
坚持有规律的体力劳动和运动，增加肝脏内的脂肪的分解和消耗。
3其他
减少饮酒或戒烈酒、控制摄盐和血压、戒烟。
药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。调脂药物按照降低血脂成分的不同,分为主要降低胆固醇的药物和主要降低甘油三酯的药物。
主要降低胆固醇的药物他汀类调脂药1抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织释放，减少肝脏极低密度脂蛋白的合成。
2增加血浆中脂蛋白酯酶的活力，加速胆固醇和极低密度脂蛋白的分解代谢。
其他降胆固醇的药物胆固醇吸收抑制剂阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收和抑制小肠的转运蛋白活性，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。
主要降低甘油三酯的药物贝特类调脂药主要用于高甘油三酯血症,及以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症,并能升高HDL-C水平。
其他降低TG的药物烟酸类通过减少脂质的生成和促进其分解而具有明显调脂作用。
手术治疗病情较重，长期药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，但风险较大。
1合理膳食，三餐规律，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，可少食多餐，清淡饮食，宜选择低脂、少油、少糖、少盐的饮食，定时、定量进餐，戒烟限酒。2经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在24左右。3定期体检有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者和40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。01.饮食禁忌●应避免暴饮暴食，以及饮食不规律。
●避免进食动物内脏、鱼籽、蟹黄等胆固醇高的食物。●尽显少吃肥肉、奶油、腰果、花生等脂肪含显高的食物。
●限制蛋糕、甜点等糖分高的食物。
●同时避免饮酒,建议积极戒酒。
02.饮食推荐●豆类及其制品：大豆及其制品中含有不饱和脂肪酸、维生素E、卵磷脂和大豆皂甙，能降低血清胆固醇水平，预防动脉粥样硬化
●新鲜蔬果：蔬菜和水果中含有种类丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，可以不同程度地降血脂。●食用菌：食用菌高蛋白、低脂肪，并富含纤维和维生素。它们都具有很好的保健和降脂功效。●合适的谷类：研究表明，燕麦中含多种营养成分，能显著降低胆固醇，防治高血脂症。此外，荞麦和玉米也有改善心肌功能，防止动脉粥样硬化的功效
●低脂牛奶和淡茶：低脂牛奶和淡茶中均含有降血脂的成分，经常饮用有助于保持血管的弹性，防治冠心病。高脂血症患者还可以泡饮荷叶和菊花，它们也具有降胆固醇的功效。
-小康云医-