1.什么是慢重症？
随着重症监护技术的进步，生命支持技术可以使得很多的重症病人度过急性期，从而进入另外一个病理生理过程；另一方面，世界人口的老龄化过程对重症病人的疾病谱带来了显著的影响。入住ICU的病人，特别是入住ICU的高龄病人往往合并有内科基础疾病（co-morbidconditions），这也使得他们的病程表现需要长期的密切监测及生命支持。慢重症（chroniccriticalillness，CCI）这一概念在年由美国斯坦福大学的Girard等最先提出。他们发现，部分重症监护病房（intensivecareunit，ICU）病人虽然能够度过急性期（acuteperiod），但并不能完全恢复，仍需要进行长期的重症监护。据此，他们提出了CCI这一全新的概念来描述这类病人群，他们多有脏器功能不全或衰竭需要不断维持生命的干预措施。调查发现，CCI患者的生活质量极低，能够正常交流的患者中，平均每人有9个症状，譬如抑郁，焦虑，呼吸困难，疼痛，失眠等；其临床表现也相当复杂，包括多器官功能障碍，脓毒症，代谢及内分泌紊乱（甲状腺机能减退症、肾上腺危象、代谢性骨病等），营养不良，神经肌肉萎缩（肌萎缩、多发性神经病等），意识障碍（昏迷、谵妄、记忆减退等）等症状。
2.哪些人容易患慢重症？
美国三角研究所曾于年提出了CCI的诊断标准:ICU天数≥8d且至少符合以下临床特征之一,包括:①机械通气时间延长,②气管切开,③脓毒症或其他严重感染,④严重创伤,⑤多器官功能衰竭、脑缺血、脑出血或颅脑外伤。诊断标准包含了两个必要条件:一个是临床特征,这五种临床特征是根据文献收集及临床医生的建议而确定,代表CCI患者的典型特点,并且与患者的预后密切相关;另一个条件是ICU天数,为了确定恰当的时长,RTI将入组患者按照ICU天数分为三组,分别是0~4d,5~7d,≥8d,比较其住院费用和资源消耗,结果发现ICU住院天数≥8d组的消耗是前两者的2~3倍。目前甚至未来很难提出一个同时满足临床医生、决策者、患者及家属所有人需求的定义,这与CCI本身的特点相关,因而研究重点应该放在疾病的预防与治疗上,而非无休止的定义之争。
3.为什么应该重视慢重症的诊疗？
目前国内针对慢重症的学科尚处于起步阶段，而专门诊治慢重症的门诊更是凤毛麟角。有数据显示：CCI病人消耗ICU内30%~50%的医疗资源。CCI的病人除了院内死亡以外，院外死亡也是其病死率的重要组成部分，其疾病多表现为好转恶化的循环。统计数据表明，CCI病人1年的病死率在57%~77%之间，5年病死率在81%~92%，明显高于传统意义上的ICU病人，以上数据进一步说明