院内外的心脏骤停，实际上生存率并不高。如果有室颤的心脏骤停，在院内院外能达到30%左右的生存率，如果没有室颤，生存率也就15%左右。
什么样的病人可能受益于抢救呢？
发现心脏骤停中有85%的病人实际上都是因为冠脉因素所引起的，而冠脉因素中前降支或者是左主干阻塞可能占的是更主要的地位，发生更多一些。
我们看到，冠脉如果发生心脏骤停，一般进行复苏，94.5%，也就是绝大多数病人都能够得到恢复，如果抢救及时的话，从进门到球囊时间控制在40分钟左右的话，那么它的生存率还是很高的，不管是短期还是长期，30天生存率能达到70%左右，远期生存率也是很好的。
医院侯晓彤教授
但是，还有一部分人复苏不管用，怎么办呢？
在进行复苏的时候，持续的按压心肺复苏，但是还是不能恢复，我们就考虑运用ECMO来进行复苏。我们管这个叫ECPR（ECMOCPR），就是ECMO体外辅助下的心肺复苏。年美国心脏协会已经把ECPR推荐等级上升到ⅡB、C级证据。当传统的CPR10分钟左右，如果要是心脏还不复苏，这是我们就应该考虑，如果有条件的话进行ECPR的一个工作。早在年，台湾的研究发现，ECPR在不同的抢救时间内，小于30分钟，甚至大于60分钟，都比这个对照组(不用ECMO)的生存率明显提高，所以，ECPR在这种情况下是管用的。ECPR肯定有它的适应症，首先是有见证的心脏骤停，因为没有见证的心脏骤停，可能是脑死亡的一个标志。再一个，进行了有效的心肺复苏。医院内这个环境下，在导管室做肯定是有效的，超过10分钟没有转复的病人，可以考虑上ECMO复苏。
什么样的规程可能让病人更能存活？明尼苏达大学他们做的ECPR的一个流程，他们在病人的抢救流程上做了一个规定，然后无缝连接来进行PCI治疗和再次PCI，并且使用IABP等其他辅助装置来进行抢救。那么它的生存率可以看到，对于冠脉这部分心脏骤停的病人，他的生存率能达到45%这么高的一个水平。
如果说这个病人我们第二次没有去做PCI发现通畅，左主干还是通畅的，就第一次手术通畅的，我们想它可能是再灌注损伤引起的，所以运用ECPRECMO辅助以后，还可以等到病人的恢复，再灌损伤过去以后可以恢复。ECMO在这种情况下，我想是大有作为的。
最近年在复苏杂志上报道，我们可以看到就光院外的心脏骤停抢救，ECMO使用在美国的数量就明显的一个上升，趋势是非常大的。我想ECMO在这类患者中应用将起很大的一个作用。
小结一下，在急性冠脉心脏骤停，实际上是常见的心脏骤停的原因，而且这场心脏骤停，ECMO抢救生存率还是很高的。
需要我们去认识它，然后团队配合才能够做到最好的一个结果。
—END—▍来源：冠心病学科交叉暨介入治疗大会
▍审校：高宗炜相关
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?侯晓彤：随着在急性心梗的应用，ECMO将进入一个井喷的状态
?对话侯晓彤：ECMO团队不仅有相同的救治理念、操作流程和管理方法，还必须有极大的热情和奉献精神
?侯晓彤：ECMO不是灵丹妙药，是避免患者立刻死亡的一个手段
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