降钙素原和C反应蛋白在临床上都是反应感染的指标，谁更具有指导意义呢？就在昨天，我们对降钙素原进行了分析，今天我们再来谈谈C反应蛋白，最后我们将得出结论。
C反应蛋白C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质，当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，CRP含量极微，通常不超过5mg/L，并在人体内长期保持稳定，因此，微量的CRP变化就可以提示人体生理状况改变。
1、CRP的临床应用价值
（1）可用于鉴别细菌感染和病毒感染
急性炎症反应时，CRP每天合成1g，在感染发生后6-8h开始升高，于24-48h达高峰，比正常值高几百倍甚至上千倍，升高幅度与感染程度呈正相关，在疾病治愈后，其含量在1周内可恢复正常。病毒感染时，CRP常不增高（除一些严重侵袭导致组织损伤的病毒，如腺病毒、疱疹病毒）。
（2）可反应机体炎症的严重程度
不同浓度水平的CRP可反应炎症的严重程度。CRP含量在10-50mg/L时，一般提示轻度炎症，包括：局部细菌感染（如支气管炎、扁桃体炎、膀胱炎）、手术及意外创伤、深静脉血栓、心肌梗死、非活动性结缔组织病、恶性肿瘤和大多数病毒感染；CRP含量在50-mg/L时，提示存在较严重的疾病，必要时需静脉注射抗生素治疗；CRP含量mg/L时，应高度警惕严重的疾病并常伴有细菌感染存在。
（3）可用于检测结缔组织病
结缔组织病为多系统受累的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等多种疾病。有研究表明，在SLE、系统性硬化病、皮肌炎等某些结缔组织病中，血清CRP水平仅轻度升高或反而不高。值得一提的是，在SLE疾病活动及感染时CRP均可升高，但升高的水平有所不同。感染时CRP升高往往非常明显，而在SLE非常活动期患者中CRP也仅轻度升高（一般60mg/L）。然而，无论是否合并感染，SLE合并浆膜炎时，CRP可呈中度以上升高（平均76mg/L）。因此，CRP水平对于鉴别SLE的疾病活动有重要意义。
（4）可预测恶性肿瘤的预后
大量文献提示，CRP浓度可预测恶性肿瘤的预后。有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0．是胃癌患者行根治性切除术的预后指标。CRP/白蛋白值≥0.同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关，可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0．与结肠癌患者术后预后不良相关，相较于改良的格拉斯哥预后评分系统，CRP/白蛋白值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可能更佳。CRP/白蛋白值0.03是胰腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴细胞值也可作为胰腺癌的预后指标。
（5）预测心血管疾病危险
动脉硬化斑块主要成分是纤维帽和脂质，并有大量炎细胞浸润，刺激肝脏产生CRP，导致CRP持续轻度升高，故可用于预测动脉粥样硬化的发生。美国内科健康研究（PHS）显示：hs-CRP在动脉粥样硬化最高组别的患者将来疾病发作的危险性是正常组的2倍，发生心肌梗死的危险性是正常组3倍。急性心肌梗死时在心肌损伤及坏死区域出现严重严重反应，导致hs-CRP水平升高，在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危险性大得多，故CRP可作为缺血性中风预后的预报指标。
2、CRP的参考值
用酶联免疫吸附法测定血清CRP，正常成人和儿童为0.-8.2mg/L；若为10-99mg/L提示局灶性或浅表性感染；≥mg/L提示败血症或侵袭性感染，敏感性高达%。
CRP用于心血管疾病危险性评估标准：hs-CRP1mg/L为低度危险，1-3mg/L为中度危险，3mg/L以上为高度危险。研究表明，hs-CRP≥2.0mg/L是中国人发生心血管疾病的有效预测因子。
结论CRP作为一种急性时相蛋白，机体炎症反应均可引起CRP的升高，故单靠这一指标很难区分是否为感染性疾病，需结合临床表现及其他相关辅助检查进行综合全面考虑机体免疫功能及防御机制。
而PCT作为一种新的炎症指标，表达水平不受非感染因素影响，因此，PCT对细菌感染性疾病的诊断价值明显优于白细胞计数及CRP，是一项灵敏度高、特异性强的指标。而且已被公认为是目前最敏感的脓毒血症诊断指标，其对感染前期的诊断，鉴别感染类型和感染程度，指导抗生素应用等方面有很高的价值，在临床上有很高的指导意义。
参考文献：
[1]降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识[J].中华急诊医学杂志，,21（9）.
[2]宇世飞，李芳秋.降钙素原的临床应用进展[J].医学研究生学报，,29,（2）：-.
[3]王永博，钱净.降钙素原的生化特性及临床应用研究进展[J].医学综述，，22（3）：-.
[4]周玉庆，陈翔.急性胰腺炎患者PCT、CRP、WBC水平及其相关性分析[J].医学综述，,23（4）：-.
[5]吴文川，楼文晖.降钙素原与术后感染性并发症关系研究进展[J].中国实用外科杂志，,36（2）：-.
[6]麻雅婷，李新军，杨明，等.C反应蛋白的研究进展及临床应用[J].临床检验杂志（电子版），，4（4）：-2.
[7]黄丽，王晴美，胡建，等.C反应蛋白与恶性肿瘤关系的研究进展[J].转化医学电子杂志，，4（2）：65-70.
[8]童海，涂玉林.高敏C反应蛋白与动脉粥样硬化[J].文献综述，,18（9）：-.
点个赞再走呗（本文左下角）
声明：本文来自医学界呼吸频道订阅号
每日双语新闻
SEOUL,May8(Yonhap)--WithSouthKorea’spresidentialelectionjustonedayaway,NorthKoreaonMondaycalledforanendtothehistoryofinter-Koreanconfrontation.
"ThetragicNorth-SouthKorearelationstodayhavebeenwroughtbytheconservativegroupswhich,havingbeeninpowerforthepast10years,revivedtheforegoneperiodofconfrontationandmaximizedthepoliticalandmilitaryrivalrybetweenthesamerace,"theleadingrulingpartynewspaper,RodongSinmun,saidinacolumnonitsMondayissue.（9/5/）
韩联社首尔5月8日电随着南朝鲜总统大选只剩一天，北朝鲜于周一呼吁结束朝鲜内部对峙史。
主要的执政党报纸《劳动新闻》在周一的栏目中报道：“今日悲剧的南北关系是由保守群体一手造成的，他们在过去10年执政，使得已逝的对抗时期死灰复燃，同时同一民族之间的政治和军事敌对达到了顶峰。”（-5-9）
支持我们的医学平台，请点赞
过往的君子，可在右下角写留言
如果觉得文章不错，欢迎转发
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇