结、直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，想必大家有一定的了解。近年来，随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，结直肠癌的发病率呈进一步上升的趋势，因此必须引起高度重视。下面结合我院近期收治的2例结、直肠癌病例谈谈其防治问题。
案例一
患者胡某某，女，52岁。因腹部隐痛不适、黑便、体重进行性下降1年余，腹部触及肿块1月入院。患者一年来感腹部隐痛不适，时有黑便，伴纳差，乏力，体重进行性下降，未予重视。近一个月来感头晕，并在腹部触及一肿块遂来院诊治。查体：消瘦，贫血貌，中腹部触及一约14cmX12cmX10cm肿块。血RBC:2.92X，Hb50g/L。胃镜检查显示为胃体包块（性质待查）。结肠镜检查显示为横结肠占位。病理检查示：腺癌。
针对胡某某的病情，在熊炳贤教授的组织下经过术前讨论，拟诊为结肠癌并胃侵犯，决定为其手术治疗。6月18日由熊炳贤教授主刀，采用胃部分切除联合横结肠切除术，手术取得圆满成功，经过外一科护理团队的精心照顾，术后患者恢复顺利，痊愈出院。
案例二
患者朱某某，63岁，于两个月前无明显诱因解粘液血便来院就诊。经查：大便潜血阳性，直肠指诊距肛缘5cm处触一菜花样肿物，指套有染血。在我院做结肠镜检查显示，距肛门5cm处有一新生物，占据肠腔1周，表面凹凸不平，考虑直肠占位性病变，病理结果显示为直肠腺癌。
6月29号，在全麻下，通过外一科和麻醉手术室的通力合作，采取切割闭合器和吻合器双重器械的联合运用，順利行超低位直肠癌根治术，为患者保留了肛门，大大提高了患者术后的生活质量。满足了患者与家属的保肛願望，我们也为之感到由衷的高兴。
早预防，早发现，早治疗
首先我们需要了解什么是结直肠癌。消化道是由食管、胃、十二指肠、小肠、大肠和直肠肛门组成。而结肠(也即大肠)是消化道的一部分，它上接小肠，下接直肠。而根据所在部位不同分为五个部分：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，最末一段为直肠。结肠癌即是这中间任何一个部分发生的癌症，都叫结肠癌，也有的将直肠与结肠归在一起，统称为结直肠癌。
⑴直肠指检：是主要的检查方法，在直肠癌中75%可通过直肠指检发现肿块。40岁以上的人群，每年要检查一次，尤其出现便血、便频、大便中有黏液以及里急后重等排便习惯异常者，均应做直肠指检。
⑵大便隐血试验：这种方法简便易行，50岁以上的人群每年检查一次，可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。如阳性，则进一步做纤维结肠镜检查。大便隐血试验还可检出胃溃疡、胃癌、大肠息肉等消化道疾患。
⑶纤维结肠镜检查：有条件者从50岁开始连续三年，每年检查一次。如阴性，以后每四年检查一次。凡有便血或大便习惯性改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行结肠镜检查。
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专家介绍
陈三琳，中共党员，华润健康（江西）党委书记、总经理，大学本科学历。江西省保健协会理事会理事、宜春医疗事故鉴定专家、宜春工伤事故鉴定专家。先后医院普外、南昌大学二附院心胸外科、南昌大学一附院泌尿外科进修学习。微创手术专家。熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜辅助下结肠癌根治术、胃癌、肝囊肿开窗引流术、十二指肠球部穿孔修补术、阑尾切除术及经皮肾、经输尿管镜钬激光碎石术，完成各类微创手术数千例。对肝内外胆管结石，门脉高压，肺癌等疾病的开放手术治疗有丰富的经验。
熊炳贤，中共党员、主任医师、教授、硕士研究生导师。年毕业于南昌大学医学院（原江西医学院）医疗系本科。毕业后留校，一直在医院普外科从事临床医疗、教学和科研工作，直至退休。曾担任二附院普外科科室主任，为南大医学院硕士研究生资深导师，江西省卫计委和南昌市卫计委医疗事故鉴定专家组成员，中华中医药学会肛肠分会全国理事，江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会常委，中国临床医学研究杂志编委。在国家核心刊物和省级以上刊物以第一作者发表论文40篇，主持完成江西省科技厅和省卫生厅科研课题5项,主编和参编专业著作2部。擅长肝、胆、胰腺肿瘤；胃、肠肿瘤的手术治疗。
朱焱，中共党员，主任医师，江西医学院本科毕业。先后于上海医院创伤外科、颈肩腰腿外科学习。医院普外、泌尿外科学习。擅长：普外、胃癌、胃溃疡、胃炎、肠癌、肝癌、肝胆管结石、甲状腺瘤、甲状腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺癌、泌尿系畸形、肾结石、输尿管结石、膀胱前列腺疾病、胸部损伤、腹部损伤、肝破裂、脾破裂、胃肠破裂的诊断治疗，有丰富的经验。
刘建金，男，中共产党员，医院临床党支部主任，外一科副主任，主治医师，本科学历，先后在南昌大学二附院进修腹腔镜普外及泌尿外科。对胆石症，胰腺炎，胃肠肿瘤，甲状腺疾病，乳腺肿瘤，阑尾炎，腹股沟疝，大隐静脉曲张，痔疮，肛瘘。以及泌尿系结石，前列腺炎，前列腺增生症，泌尿系肿瘤的诊治有丰富的临床经验。能开普外，泌外腔镜微创治疗，如，肠胃、阑尾炎，胆囊结石，腹股沟斜腹腔镜手术，如经输尿管镜钬激光碎石术，经尿道膀胱肿瘤电切术等。
宋军勇，男，年出生，年7月毕业于赣南医学院大学本科学历。对乳腺肿瘤的诊断及治疗。乳腺癌术前术后化疗，胃肠疾病及肛肠疾病的诊治有丰富的临床经验。善长于乳腺肿块微创旋切术，乳腺癌改良根治术，乳腺钙化灶切除术，乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活术，阑尾，疝气手术。年在南昌大学二附院进修普外科一年。医院进修乳腺科半年。年发表省级论文2篇、《腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨》《老年肠梗阻患者的手术治疗和探讨》。年发表国家级论文1篇《阿那曲唑在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果》。年发表课题1篇:《腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择》。年当选医院学会普外科精准医学青年委员会委员。年选为肿瘤专业委员会委员和江西省保健学会肿瘤学分会委员。
聂辉，主治医师。年毕业于赣南医学院，大学本科。毕业后一直从事临床外科工作。年曾在医院进修普外科一年。在全国及省级刊物上发表过多篇学术论文，经过十多年的临床工作，积累了丰富的临床经验。主要擅长于甲状腺、乳腺、胃肠道良恶性肿瘤，胆石症，胰腺炎，肠梗阻，阑尾炎等方面疾病的诊断、手术治疗，另外对胸外伤，泌尿系结石等方面疾病处理也积累了丰富的临床经验
黄清华，主治医师，毕业于南昌大学医学院。擅长：骨伤科、烧伤，对四肢骨折、胆石症、泌尿结石、胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎、疝气等疾病诊治具有丰富的临床经验。
图文：刘园园
审核：赵月明
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