在病房，相信很多内分泌医师都遇到过以下情况：2型糖尿病患者血糖过高，建议患者注射胰岛素控制血糖，很多时候患者很强烈的反对到“我不打胰岛素，一打就会上瘾，以后就停不下来了”。糖友们，其实您不知道的是：是否注射胰岛素是根据您的胰岛功能及血糖水平等判定的，良好的血糖控制有益于减少或延缓糖尿病急慢性并发症的发生，并且注射胰岛素控制血糖也非终身要如此，根据胰岛功能及血糖控制水平等情况是可以停止注射胰岛素来控制血糖的。为什么呢？下面为大家简单解释一下：
首先说的是在人的机体当中，胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素是唯一可以降低血糖的内分泌激素，所以控制血糖的手段都是围绕如何让机体分泌更多的胰岛素和增加胰岛素敏感性而开展的。其次2型糖尿病的发病是由于胰岛素分泌不足和或胰岛素抵抗（也就是胰岛素敏感性降低）而引起的血糖升高，多项研究显示2型糖尿病的发病病理基础是胰岛β细胞去分化所致（我觉得可以称其“睡着”了），既然是“睡着”了，那说明其休息足够后是可以醒过来的，其手段就是适时适当的注射胰岛素。
空说无凭，分享一例病例：
患者王某，男，38岁，形体偏胖，因急性胰腺炎于我科住院，住院期间查及血糖明显升高，无糖尿病家族史，既往未发现血糖升高。查及胰岛功能如下：
诊疗经过：患者急性胰腺炎属于轻型，排除胰腺炎所致的糖尿病；患者胰岛素相关抗体均为阴性，不考虑1型糖尿病及成人迟发性1型糖尿病（即LADA）；患者无糖尿病家族史，因此排除了青少年的成人起病型糖尿病（MODY）；综上，诊断初发型2型糖尿病。予降糖方案：诺和灵30r14u早晚餐前皮下注射+二甲双胍缓释片1gbid口服。后随访，血糖控制良好并视血糖情况调整胰岛素用量，3个半月后复查胰岛功能如下：
患者C肽胰岛素分泌较前明显升高，表示其胰岛功能部分恢复，更改降糖方案为继续口服二甲双胍缓释片联合饮食运动锻炼，停用胰岛素。
所以，糖友们，胰岛素并非洪水猛兽，适当的运用可以减少胰岛β细胞的去分化，进而减少其凋亡，可以使去分化的胰岛β细胞功能恢复。并且适时检查您的胰岛功能也是必要的，专科医师会综合您的胰岛功能及全身情况制定相匹配的降糖方案，使您能长期获益。
糖友们，大家如果有血糖控制不佳、足部感觉异常、足部破损感染等情况可到我科咨询或治疗。-。
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