霍某,女,7岁。母亲代诉:经常患化脓性扁桃腺炎或急性咽喉炎,用西药抗生素治疗也可痊愈,但是经常反复发作。
刻下:咽部充血红肿,扁桃体肿大,表面覆盖有脓点,左侧颈部淋巴结肿大,舌质红、苔薄黄、脉浮数,诊断:急性咽炎、扁桃腺炎。
治疗:取少商穴,如上述之方法点刺放血后。患者当即诉说咽喉已不痛了,大约2分钟后再去触摸左侧颈部淋巴结也已经不肿胀、不痛了。又处方三剂中药以善后。
典型病例二:王某,男,41岁。自诉:咽喉痛尤其以吞咽动作为甚,一周余,声音嘶哑,发音困难3天。由于最近一周应酬较多,饮酒、抽烟剧增,导致子痛,开始没有在意以为多饮水即可好转,后来逐渐加重,出现上症,甚是痛苦。已服用了两天抗生素咽喉痛有所好转,声音嘶哑效果不佳,甚至有加重的趋势。舌苔黄厚燥,脉数滑。
治疗:取少商穴,如上述方法点刺,随即有黑色血液滴出,干棉球擦拭后,又从其列缺穴推挤数次,并嘱患者做吞咽动作、说话。顷刻间,患者声音已不嘶哑,咽喉疼痛也大为减轻。又处方三剂中药善后,并嘱其隔天再来刺血一次,愈。
讨论:急性咽炎、扁桃腺炎等疾病,西医认为是细菌或病毒感染引起的炎症,中医认为属“乳蛾”、“喉痹”等病证范畴,病因一般是外感邪气。
邪气外感侵犯上焦,手太阴首当其冲,热邪或其他外邪化热后即郁滞于手太阴。少商穴是手太阴肺经的井穴,点刺该穴放血可以起到釜底抽薪、清热凉血解毒、降浊升清、疏通经络的作用。刺血后再循着经络的循行方向推挤,就是给外邪以出路,使热邪、火毒外泄,脏腑经络的气血循行趋于正常。所以少商穴放血对各类热邪引起的咽喉痛、扁桃体炎等确有良好疗效。如下情况使用本方法效果不佳:1.外感风寒引起的咽部不适,或急性咽喉炎等超过3天以上者;2.如果只是刺血,而不循经脉推挤直至不出血或出血颜色变浅,效果也不明显;3.如果患者不属于中医的热证表现,虽亦可是西医诊断之咽喉炎等疾患,即使刺穴,用力推挤也不会出血,治疗效果亦不佳。为什么会出现上述情况适合呢?从中医理论来分析一下:(1)血得热则行速,风寒外感没有化热以前虽然也有咽喉不适,没有热邪内郁,故出血量少甚或不出血,而且也没有明显的疗效,这不是刺血的适应症。(2)如果刺穴不循经推挤,则内郁之热邪外泄不尽,所以疗效亦较差。(3)三天以后,邪气循经而行,已经不在手太阴了。但临床观察也有部分体质壮实的患者,在一周后也是有效的,这因为正气与邪气相持于太阴经。从临床观察来看少商穴放血疗法,最佳适应症是“内有郁热、外受寒邪”引起的咽喉肿痛、恶寒、发热、头痛项强等症,且热邪还在手太阴肺经,疗效是最理想的。如果是其它病邪或病邪已不再手太阴了,则疗效较差或无效,甚至循经用力推挤也不会出血。以上认识是我们临床观察的初步总结。临床应用多年,深感此疗法简、便、廉、验,有很大的推广价值。故总结成文,以供基层同道们参考。对于其中深层次的奥秘,有待进一步的研究和阐明。(指医院赵振兴)
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