来自郴州市嘉禾县49岁的雷某是一名普通员工,今年11月8日,雷某突然毫无缘由地开始阵阵上腹胀痛,9号疼痛感逐渐向腰背蔓延,还不时有恶心呕吐,并伴有呼吸困难。家人们赶医院,然而经过治疗后,疼痛却没有得到明显好转,于是,焦急的家人们连夜把他转送到医院。
外院腹部CT显示,雷某的胰腺周围有大量的炎性渗出物,而且胰腺及胰尾坏死非常明显,这种情况在临床上属于急性坏死型胰腺炎,也称为重症胰腺炎。鉴于雷某病情严重,确诊后,他被收进了ICU,入科患者生命体征极不平稳,呼吸急促,少尿,腹胀严重,血气分析示I型呼吸衰竭。
重症胰腺炎是一种极度凶险的疾病,死亡率达30%-50%,随时可能并发心肺功能衰竭、急性呼吸菌迫综合征、消化道出血、全身炎症反应等并发症。此病治疗难度极大,风险极高,看着患者的检查报告和影像片子,患者主管医生罗明医生意识到又将面临一场生死大挑战,一次技术大考验。入科后立即给予患者建立中心静脉导管指导补液,置血液滤过导管,进行床旁血滤清除炎性因子治疗,同时予以禁食,胃肠减压,灌肠通便,芒硝外敷,抑制胰腺分泌,患者呼吸衰竭,予以高流量吸氧机持续辅助呼吸。
时间就是生命,病情就是命令。从雷某入院第一天起,主管医生罗明医生没有休息日,没有节假日,与时间赛跑,与病魔抗争。经过积极抗感染、抑制胰酶分泌、血液净化等器官功能支持治疗、高流量呼吸机辅助呼吸等治疗,在ICU全体护理人员的精心照料下,3天后雷某腹胀症状有所缓解,肛门排气排便,停血滤治疗,予以行“鼻-空肠管”置管,予以清胰汤灌肠。1周后患者腹胀明显缓解,自主呼吸较前平稳,血气分析示氧合正常,血尿淀粉酶正常,肛门排气排便,予以“鼻-空肠管”内行肠内营养。病程11天患者病情好转,生命体征稳定,腹痛腹胀好转,各项指标逐渐平稳,予以转出ICU,继续在肝胆外科专科巩固治疗。
患者主管医生罗明医师介绍说:“重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,目前我科已能独立熟练掌握床旁血液净化治疗,鼻空肠管置管术,B超定位下脓肿精确穿刺置管引流术,新引进的高流量吸氧持续辅助通气技术(目前郴州地区第一台),亦开创了我院治疗重症胰腺炎并发轻-中度ARDS新途径。”
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