一．
医院会议室，周末下午4时，内科系统医师例会。
此次会议之主旨在表扬严济世医师诊病之认真，号召各位医师学习。内科主任是一位心脏病学专家，年近六十，治学严谨，讲话不多，却言简意骇，且颇具古风。主任在会上说道：人之疾病种类己知的当以千计，若再加未知的、不典型的、合并的、加杂的，实难统计。疾病之治疗，皆应“对症下药”。若将胃癌误作溃疡、把心力衰竭当成过敏哮喘，治疗定属驴唇马嘴。所以治病必先求得准确之诊断，方能有所疗效。主任又称：医院，来院之病例多病情复杂者，诸位当谨慎处置。严济世医师努力探求疾病之诊断，疑难之症每为所解而获奇效，诸君当效之。诸位请牢记“若无准确之诊断，必无正确之治疗”。众人称是，严医师亦表示“愿与大家共勉”。
这严济世医师，江苏人士，生得眉清目秀，戴一付不为过深的近視眼镜，平添几分书卷气息。严医师工作认真、不苟言笑。衣履整洁，衣着得体。其时男士多着中山装，医生因需不时低头书写医疗文件或检查病人，多将领头敞开，以图舒坦，而严君则否。
严家世代业医，名闻乡里。至济世一代，西医已成主流，其医院校学习。严君身怀济世之志，学习努力、品学兼优。毕业后分配医院工作。
严君幼承家教，于济世之术认真学习，对病人之疾病努力探究。自执业以来，颇多解决疑难杂症之病例。
严医师有一雅号，被称为“淀粉酶医生”。事出某日严医师轮值急症室夜班，有一腹痛病人来诊，腹痛一病涉及许多疾病之可能性，严医师检查后，以为有急性胰腺炎之可能，遂为之采血作血清淀粉酶检查。血清淀粉酶若在单位以上即可确诊此病，反之，若不升高则可基本排除此症。该病人验血之结果报告为正常，众人皆以为不是此症，独严医师以为不然，谓是此酶之升高，可能需待些时间。乃说服病人留院观察检查，病人同意。严医师不断为之作此检查，一夜竟达6~7次之多。至黎明之时，果然查得血清淀粉酶升至单位，病人之疾病乃获明确之诊断，按急性胰腺炎治疗，不数日即愈，病家称谢。唯是当日值班之化验员忙碌一夜，心中不悦，说与同事，讥之曰：此君可称“淀粉酶医生”也。
从那以后，凡严医师轮值急诊夜班，同日轮值之化验员交班时多谓夜班化验员：
“侬今朝夜里有得苦了，内科是淀粉酶医生值班”。
意思说他将会开出许多检查，让你忙死。
严医师对病人所患之病穷根究底，对诊断不明之病，更多研究兴趣，“没有准确的诊断，便没有正确的治疗”是其临床医疗工作之座右铭。
一女性病人产后咳嗽数月不止，并伴低热，已无奶水可以育儿，而且食欲不振、日见消瘦。初诊于西医，认为是呼吸道感染，但服用多种抗菌药物皆无效果，肺部X线检查亦无重要病征。复诊于中医，则有“肺虚”、“肺热”、“虚痨”等种种说法，服用润肺滋阴之剂数十帖，亦无效果。
复诊于严君，仍嘱查痰中有无结核菌。一查、再查、三查并无所获，仍不懈，查至第6次，果发现有结核细菌，遂诊为“支气管内膜结核”。原来此病生在支气管内，肺部X线检查可无异常发现。诊断既明，投以抗结核药物治疗，乃逐渐康复。
严医师于诊病之认真，每使疑难病症得以破解，是故常得内科主任之表扬，号召年轻医生多多向其学习。
二．
斗转星移，30年过去，严医师已晋升主任医师之职，专攻肾脏疾病，尤长一种称为“IgA肾病”的肾脏疾病的诊疗，在国内外发表了许多关于此病的研究论文，于肾脏疾病领域已颇有名气，医院肾脏内科主任。严主任治学严谨，更要求肾科医师努力钻研病情，诊断、治疗，一招一式，言必有据，行必规范，业界皆以为是。
又一年，医疗行政部门为解决“看病难”之事，医院专家深入基层，到社区医疗第一线直接为病人服务。医院医院“挂钩”，定期安排专家到社区诊所为民众服务。
大医院专家到社区诊所为居民诊病，报界自然意识到这事的新闻价值，于是便有大标题：“大专家到病人家门口来为病人服务了”刊出。一时各方称善。
某日严主任与该院消化、心脏、呼吸诸科专家，根据行政部门安排来到一处名为“南瓜弄”的卫生所坐诊。报社派了记者要现场采访，希望报道病人感觉是如何之方便，专家又表示如何为病人服务之决心。南瓜弄的街道组织为配合此项活动，早几日即做了宣传：“机会难得，有病快看”。
却说当日卫生所果然门庭若市，居民大妈有病无病都想来凑个热闹，当然专家是来看病的，不过有哪个敢说是“百病皆无”的呢？“心里不舒服”的被诊所的护士带去看心脏病专家；“喉咙口有痰”的看呼吸科专家；容易“打膈”的看消化专家；腰酸的，自然是看肾病专家了，因为“腰子”就是肾脏啊，肾脏病也确有腰酸的。
王老太年七十有余，早年曾是纺织厂的挡车能手，为人精明能干，能说会道，只是丈夫早逝，守着一儿一女工作、生活。如今儿女成长，早已婚嫁，老太退休后忙着照顾孙子、外孙，虽然辛苦，但心里开心。一晃又是20多年过去，上个月大孙子都结婚了，老太太一看大有希望抱重孙子了，劲不打一处来，着实帮助操劳了一番。所幸身体尚好，也不过有点轻度的高血压、几个关节有点酸痛而已，用她自己的话说：“劳动人民这点小病小痛不算回事”。
这回居民委员会主任说了，专家到了家门口，机会难得，那么看什么病呢？王老太一想，看腰酸。说到腰酸还真地感到有那么回事，以前好像没有的。
那天一早，4位专家坐定，居民们扶老携幼前来，护士逐一分诊，众人坐待专家诊治，街道里弄干部维持秩序，新闻记者忙于采访：众人皆说是好，希望今后能常有“专家下来”。
三．
王老太因为腰酸，“专业对口”，坐待肾病专家严济世主任诊治。及至就诊，王老太称：“腰不好”，严主任知道肾脏病人都说“腰子不好”的。再问有无其他疾病，说有高血压，一量，果然/96毫米汞柱，确实是高的。其他还有什么病？答：“关节炎”。以往生过什么病？答：“浮肿病，三年自然灾害......”
严主任是肾病专家，腰酸、高血压、关节炎、浮肿病一踊而上，以严主任的经验，肾脏有问题似乎还确有其事。当然严主任是资深专家，而且是十分强调言必有据，行必规范的专家，诊断肾脏病必须做相关的检查，但社区的诊所不能做，这让严主任大感为难。
护士告知社区诊所化验小便、验个肾功能还是可以的，于是严主任让王老太去验了小便，结果正常。但严主任觉得一次小便化验结果正常，并不能绝对排除肾脏病的可能。加以严主任觉得如果万一在他手下漏诊了肾脏病岂不落人笑柄，或者再被人误解为“在社区诊病不认真”岂不糟糕。
想来想去只有一法：医院去做化验检查。但若只说“去医院检查”，又似有推诿之嫌，于是便写了一张纸条让医院找肾脏内科的副主任张医师，并写明要作某种、某种检查，并有关照：要为该病人提供方便等语，严主任觉得这样也算自己尽到责任了。
王老太是个乐天派，对于自己的健康本不多