入院前为双相一型，每年秋冬季节的发作期都会有强迫：精分药加重的强迫（阿立哌唑除外，阿立可缓解），年年有。但强迫仅发作期有，缓解期并没有。大剂量的思瑞康，也会加重强迫，曾两次因此而住院。
现发作期已过，没有强迫了，仍是躁狂期。年2月18日，思瑞康加到0.8g、碳酸锂缓释片加到1.2g，躁狂应该是好了。入院前应该是处于焦虑状态，并有场所（住院）恐惧，场所恐惧可能跟他最近的住院经历有关。
去年为躁狂发作期，并有强迫，也被误诊为精分。服用mg的思瑞康，75mg的文拉法辛，一直躁狂，出院加服mg的碳酸锂后躁狂缓解。
他的场所恐惧是以容易心烦、脾气暴躁和精神病症为主。去年加碳酸锂本来都好了，一听说妈妈去住院立马就暴跳如雷，限定爸妈必须在半小时之内赶回，稍加解释，就破口大骂，问爸妈：“你们是不是想死？”医院打爸妈，“医院打死你们。”
以为是表哥叫妈妈去住院的，将表哥赶出家门，追着打，边追边骂：“我杀了你，我拿刀子砍死你。”对于围观之人，也这么骂，也准备去打。去年刚出院时，还有今年二月中旬去长沙看病，都是先处于躁狂后的焦虑状态，继而出现场所恐惧，大发雷霆后才出现幻听幻觉妄想。
大发雷霆后，过段时间会有幻听，并乐此不疲地与之对话。时有妄想，认为某位亲人之所以如此成功，就是他所赋予的能量……去年12月，加半片劳拉（0.5mg），仅用两天，并做好心理工作，又见去住院的妈妈回家后，场所恐惧立马就好了，幻听幻觉妄想等均完全消失。
我觉得，这不是精神症状，也不是精神分裂症，而是焦虑和场所恐惧。当时已稳定了十多天，因发作期过后，没有强迫了仍未及时减停文拉法辛，导致躁狂于今年一月中旬再次发作。将躁狂治好后，去长沙看病又未加服劳拉，致使场所（住院）恐惧再次发作，医院误诊为精分。
以前双相每次发作，都会出现为期一周的焦虑，躁狂发作期为广泛性焦虑，抑郁发作期则是急性焦虑惊恐发作。这几个月，一直没有出现急性焦虑惊恐发作，也一直没有以前持续将近两年的抑郁：脑袋转不过来，要睡到中午才能起来，起来后什么都不想干。且碳酸锂对快速循环型效果也不好，所以应该还是双相一型，为重度焦虑、重度躁狂，还没发展成快速循环型。
躁狂发作病程：焦虑一周→→抑郁状态（也是一周）→→焦虑状态（有场所恐惧）。以前抑郁状态特别严重的时候，外出甚至出现了抑郁性木僵，在家见亲人则嚎啕大哭。
因入院十天前他处于抑郁状态，所以我觉得他入院时应该是处于焦虑状态，症状为怕黑怕脏怕阳光怕去人多的地方。怕黑，每晚都要开灯睡觉。怕脏，一天到晚不停地擦自己的漫画书。怕阳光、怕去人多的地方，在阳光下和人多的地方，容易烦躁，然后就会发脾气。
另还有多痰，一天会吐很多次口水，他焦虑时确实有多饮多汗多尿多痰等症状。一天到晚不停地擦漫画书，叫都叫不答应，有点类似于抑郁性木僵，这抑郁应该是来源于焦虑。
这几个月的病程：
去年秋冬季节为躁狂期，并有强迫。住院服用mg的思睿康，75mg的文拉法辛，一直躁狂，出院一天只睡四五个小时，一出院就计划着去赚百万巨款。疯狂购物，几天时间，就买了七八千块钱的东西。加服mg的碳酸锂后躁狂好了，因未及时减停文拉法辛，导致躁狂在今年一月中旬再次发作。
一月中旬，躁狂刚发作时的焦虑也特别厉害：成天大喊大叫、暴跳如雷的，像个爆竹一样，一点就炸，“炸”时就暴揍爸妈，追着打。去年12月，刚出院得知妈妈去住院时的场所恐惧，还有一个月前躁狂发作时的重度焦虑，都是用劳拉治好的。
血锂浓度：躁狂发作时，因有重度焦虑，血锂浓度会持续性升高。
重度焦虑的那几天，服用劳拉，血锂浓度高达1.44，幻听幻觉妄想等也完全消失。重度焦虑后，血锂浓度恢复正常了躁狂反复，将思睿康由0.6加到0.8g，碳酸锂缓释片加到1.2g，躁狂应该是好了，入院前应该是处于焦虑状态。因未加服劳拉，导致去长沙看病时场所恐惧再次发作，医院误诊为精分。现在，应该一直都是重度焦虑、重度躁狂了。
所以，我觉得还是先停氯氮平，以心得安来缓解氯氮平的撤药反应，他们曾这样减过一次氯氮平。必须先停氯氮平，因为马上就要进入间歇期和秋冬季节的发作期了。一旦进入间歇期，仍服用氯氮平肯定会发胖、食欲大增、嗜睡赖得动……这样对胰腺很不好。间歇期过后，马上就是抑郁发作期，发作期有精分药恶化的强迫，以前只服用中等剂量的思瑞康，都住了两次院，而且都被误诊为特严重的精神症状。
在氯氮平没停掉前，碳酸锂就先用个初始剂量，抗焦虑药如劳拉等可以先不用（这两个月他们一直没用抗焦虑药。实在要用，就只求缓解、不求全消）……就是怕没停掉氯氮平前，没有焦虑了就食欲大增，这样对胰腺很不好。胰腺发过两次了，有一年，就是这样吃出胰腺炎的。
停掉氯氮平后，再恢复入院前的治疗方案：思瑞康0.8g，碳酸锂缓释片1.2g。一旦食量大增，就尽量控制饮食，少食多餐，少吃点主食和肉类，多吃粗粮水果和蔬菜。每餐均清淡规律适量。饭后多运动。
非进餐时间，感觉饿了还可以吃些全麦面包、蛋白、水果等。
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