医院消化内科健康讲堂第讲
你的胃药吃对了吗？
慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎症性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。虽然其病因尚不十分明确，但认为与以下因素有关：
1、幽门螺杆菌（HP）感染：感染者%发生活动性胃炎；
2、胆汁、十二指肠液反流；
3、不良生活习惯：如浓茶、饮酒、咖啡、吸烟，食用过冷、过热、过于粗糙、辛辣刺激性食物、三餐不定时定量。
4、药物因素：如长期服用阿司匹林、布洛芬等；
5、精神因素：紧张、抑郁、焦虑、恐惧状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡；
6、其他因素：年龄、环境、慢性疾病、自身免疫因素等。
对慢性胃炎的治疗原则是：遵循个体化原则，祛除病因，对症治疗，缓解症状、改善胃粘膜炎性反应。
那么市面上那么多关于治疗慢性胃炎的药，你的用法正确吗？
1、不管什么原因造成的胃炎，幽门螺旋杆菌阳性，都建议根治幽门螺旋杆菌，治疗方案首选：含铋剂的四联方案——两种抗生素+一种拉唑类+一种铋剂，每天两次，疗程14天。
2、伴有胃粘膜糜烂、水肿的，抑酸剂+粘膜保护剂；
饱胀、恶心、呕吐，可选用促动力药；
腹胀、纳差、不想吃饭者，消化酶制剂；
伴明显精神心理因素的，可用抗抑郁药或抗焦虑药。
3、控制胆汁反流性胃炎药物，包括：
结合胆酸的药物：铝碳酸镁等；
促胃肠动力药：莫沙比利、伊托比利、多潘立酮；
胃黏膜保护剂：尿囊素铝、替普瑞酮、瑞巴派特等；
抑酸剂：首选质子泵抑制剂、如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等。
熊去氧胆酸：能与胃黏膜中的黏蛋白络合形成一层保护膜,并促进胃黏膜上皮细胞的移行与修复。
4、病理活检提示有萎缩的慢性胃炎：
首先根除幽门螺杆菌，同时对症治疗；如改善胃动力、粘膜保护剂、改善胆汁反流、消化酶、抑酸剂等；
常用的改善胃粘膜组织学的药物有维生素B12、叶酸、硒、抗氧化剂、以及中成药胃复春片、摩罗丹等。
来源：胃肠病
医院消化内科专家团队
高春燕
主任医师
工会主席
消化内科副主任
毕业于陕西中医药大学，陕西省保健学会消化病专业委员会委员、陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员、西安市中西医结合学会传染病专业委员会委员；医院、交大二附院进修；临床工作23年，发表学术论文10余篇，参加国家级课题1项，获得省级专利1项。
专业擅长：消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病及其他食管、胃、肠、肝、胰腺等多发病、疑难疾病的诊治；胃、单人结肠镜检查及内镜下息肉、腺瘤、早癌、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤等肿物切除术、消化道异物取出术、消化道狭窄球囊扩张术及支架置入术、空肠营养管内镜下放置术、EMR术、ESD术、胃柿石碎石术、内镜下止血术、尼龙绳联合EMR巨大良性肿瘤切除术、Barrett食管氩气刀治疗术等内镜诊疗技术。
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