导语
随着DR、CT、MRI等影像技术的发展，医学影像在临床诊断中变得越来越重要，尤其在急诊患者中，影像诊断的准确性直接关系患者的安危。急诊的范围广泛、病情危重、变化迅速，如何应用好影像技术，怎样规范检查，如何做到准确诊断，这些是影像科和临床医生共同面临的问题。
临床医生篇先抢救后检查，急诊患者大多病情危重，尽可能在生命体征稳定的情况下检查，必要时临床医生陪同，避免检查时发生意外。
临床医生要掌握不同影像检查技术的优势和限度，明确各项检查的适应症及诊断价值，以便迅速正确地选择检查方法。
规范申请单，影像表现复杂多样，详细的临床信息对准确诊断至关重要。规范的申请单包括：姓名、性别、年龄、现病史（症状体征及此次检查的主要目的）、主要相关既往史（手术史、接触史等），其他相关检查（实验室检查、B超等）。
申请单基本信息影像技师篇影像技师要具备扎实的检查技术和检查技巧，简化工作流程，在不影响基本诊断的前提下，尽可能缩短患者在影像科的就诊时间。
查对：严格执行查对制度，避免漏照、错照检查部位。
放射防护：急诊患者大多有家属及医生陪同，此时不仅要注意患者的防护，还要做好陪检人员的防护，避免忙中疏漏引起纠纷。
伪影：尽量去除体外金属等物品，能配合的患者尽量减少呼吸、运动伪影。
体外金属伪影运动伪影体位：急诊患者大多呈被动体位，在满足图像能够基本诊断的前提下，可做适应性照射体位，避免造成医源性损伤。
影像医师篇影像医师需要结合患者的临床信息、仔细阅片，做出最准确的诊断与鉴别诊断，给临床医生提供有价值的建议。当然这并非一日之功，需要影像医师日复一日的学习积累。
脑急诊
脑急诊首选CT检查。脑急诊以外伤、脑梗塞、脑出血常见，颅脑CT可以清楚显示颅骨及颅内情况。急性脑梗塞24小时内CT可呈阴性，急性脑梗塞患者MRI较CT敏感。
脑外伤：颅骨骨折、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血及脑挫裂伤高血压性脑出血脑梗塞胸部急诊胸部急诊常规选择DR正侧位摄影，外伤患者加照斜位（更好地显示肋骨），可疑气胸患者需要立位摄影（立位时气体上升显示更加清楚）。
胸部正位+斜位：肋骨骨折左侧开放性肋骨骨折，液气胸，皮下气肿CT在胸部急诊的应用也越来越广泛，急诊患者大多病情危重无法站立完成DR摄影，并且CT可以更清楚的显示双肺及纵隔大血管情况，可以显示少量气胸及隐匿性肋骨骨折。
右侧少量气胸、肺挫伤、肋骨骨折主动脉夹层腹部急诊可疑空腔脏器穿孔和肠梗阻的病人，首选腹部立位平片（尤其是腹部立位平片可以显示膈下游离气体、显示肠管扩张积液积气及液气平形成）。CT可以进一步帮助确定穿孔部位及梗阻原因。肠梗阻、乙状结肠占位腹部立位片：膈下新月形游离气体：空腔脏器穿孔气腹、乙状结肠穿孔腹部外伤首选B超，其次是CT。CT在腹部外伤中应用越来越广泛，CT不仅可以清楚显示肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等脏器的损伤，还可以显示腹腔及腹膜后积液积血的情况，另外还可以显示骨折的情况。脾脏挫裂伤左肾挫裂伤感染性病变（胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎）、泌尿系结石首选B超，CT的应用也越来越广泛。胰腺炎阑尾炎结石性胆囊炎脊柱急诊脊柱急诊多见外伤，首选DR正侧位摄影，可以帮助筛查及定位，CT能够更清楚显示脊柱椎体及附件的骨折错位情况，显示是否有椎管受累，对脊髓损伤患者MRI敏感性远高于CT。腰1椎体骨折四肢关节急诊四肢关节急诊多见外伤，首选DR正侧位摄影（手、髋关节等加照斜位，跟骨加照轴位）。对隐匿部位的骨折需要CT进一步确诊。MRI不仅可以显示各部位骨折，还能显示隐匿性骨折、骨髓水肿及周围韧带、软组织的损伤。急诊影像技师对于一些外伤患者的体位可以根据患者主诉科学设计，例如异物切线位、患肢无法搬动下运用管球角度完成投照等。手正斜位、跟骨轴侧位左侧桡骨远端骨折左侧股骨粗隆间骨折左足第5跖骨基底部骨折右侧胫腓骨上段粉碎性骨折觉得好看，点右下，或右上分享！感谢您的支持！
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