1、术前评估一般情况评估：病人生命体征、尿量的情况，体温、高热等情况。专科情况评估：腹痛的部位、性质、时间，有无呕心呕吐，呕吐后腹痛不缓解，黄疸，手足抽搐，休克，腹胀，压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失或减弱，有无急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症。心理和社会支持系统。2、术后评估一般情况评估：病人生命体征是否平稳。专科情况评估：了解手术类型和术中情况,腹腔引流液的量、性质、颜色，切口情况。呼吸形态的改变，尿量的变化。焦虑/恐惧与病人对疾病认识不够，担心预后有关。疼痛与周围组织炎症、胆道梗阻有关。体温过高与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关。营养失调低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压有关。舒适的改变腹痛、腹胀、伤口疼痛与疾病疼痛痛、胆瘘、胰漏、肠瘘有关。潜在并发症急性呼吸窘迫综合症、急性肾功能衰竭、出血、感染、胆瘘、肠瘘、胰瘘有关。知识缺乏：与病人缺乏专科知识有关。术前护理1、按普外科—般护理常规执行。2、病情观察与护理：注意生命体征、血糖及神志、尿量的变化，保持呼吸道通畅，吸氧。维持水电解质平衡，准确记录24小时出入量，皮肤的温度和色泽，发生休克时抗休克治疗。注意腹部症状和体征和皮肤黏膜的变化。（3）保持胃肠减压通畅，注意引流液的颜色、量和性质，做好口腔护理，口唇干裂者给予清水湿润和石蜡油涂抹。（4）发热病人对症处理（5）对出血坏死性胰腺炎应做好抢救工作。1）吸氧，平卧，保持呼吸道通畅，注意水电解质平衡，监测每小时尿量，血氧饱和度，血气分析，血电解质变化，及时汇报给医生，及时发现ARDS；2）抢救药品及用物准备；3）迅速开放静脉通道,必要时备血,配血,密切监测各项生命体征；4）休克期按休克病人护理；5）需做急诊手术者，应及时做好术前准备工作。3、饮食护理：腹痛、腹胀明显者应禁食行胃肠减压，待症状消失后根据淀粉酶结果，可遵医嘱给少量无脂、低糖、低蛋白流质，逐步恢复低脂饮食。4、休息与卧位：卧床休息，平卧位，病情许可时多半卧位。术后护理1、按普外科—般护理常规执行。2、病情观察：（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。严密监测生命体征，持续低流量吸氧，床挡保护防止坠床。（2）伤口观察和护理：观察伤口有无渗血，腹痛和腹胀等腹部体征，及时通知医生。（3）各管道的观察及护理：1）输液管是否保持通畅，留置针或中心静脉妥善固定，注意观察穿刺部位和皮肤；2）尿管护理按照尿管护理常规。拔管后观察病人排尿情况；3）胰腺引流管：妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量。并做好记录，警惕胰漏的发生，注意及时补充水和电解质，应用抑制胰腺分泌的药物；4）空肠造瘘管的护理：妥善固定，防止管道脱出，输注的管路每24小时应更换一次，采用营养泵匀速输注，起始速度20-30ml/h，逐渐增加到-ml/h，从低浓度到高浓度过渡，温度以接近体温为宜，观察输注反应，认真听取病人主诉，听诊肠鸣音，记录大便次数和量，监测血糖、尿糖、电解质的变化，观察管道通畅，输注前后需冲管。5）腹腔引流管按腹腔引流管护理常规护理；6）胃管护理参照胃管护理常规；7）T管护理参照T管引流护理常规。（4）疼痛的护理：评估病人疼痛的情况，有镇痛泵的注意管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。遵医嘱用药，提供安静的环境。（5）基础护理：定时翻身和拍背，做好口腔护理，尿管护理，皮肤护理及病人清洁等工作。3、饮食护理：禁食期间胃肠外营养，拔出胃管后进食流质，逐步过度到半流质、软质饮食。4、体位和活动：（1）全麻清醒前去枕平卧头偏向一侧。（2）全麻清醒后手术当日低半卧位。（3）术后第1日病人取半卧位，增加床上运动。5、并发症的观察和处理:（1）急性呼吸窘迫综合症：表现呼吸频率加快，气促逐渐加重，发绀，伴有烦躁、焦虑不安，血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。处理及护理：观察呼吸形态，监测血氧饱和度，必要时查血气，出血严重呼吸困难时及时会诊并对症处理（2）急性肾功能衰竭：表现有少尿、无尿。伴有严重的水电解质紊乱及尿毒症处理及护理：切观察生命体征，定时监测尿量；测肝肾功能；遵医嘱予碳酸氢钠输注，使用利尿剂，必要时血液透析。（3）感染：表现发热、咳嗽、咳痰，肺部有痰鸣音，血象白细胞、中性粒细胞升高。处理及护理：监测体温和血象；加强呼吸道管理；加强口腔护理和尿管护理；保持各种引流通畅，合理使用抗生素。（4）出血：表现为面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、脉搏细速﹥次/分、血压下降（﹤80/50mmHg）少尿（﹤20ml/h）或无尿，腹痛，腹胀,血常规检查红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容下降。处理及护理：切观察生命体征，定时测量血压、脉搏，注意神志，腹围，皮肤黏膜，记录24小时出入量，必要时监测尿量；保持胃管通畅，观察引流的颜色、性状及量，粪便的颜色、性状及量；开通静脉通路，迅速扩容及抗休克，遵医嘱给予止血药物。（5）胰瘘：表现上腹部疼痛、腹胀；上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张；腹腔引流管引流出无色水样液体的量增加，引流液标本淀粉酶含量升高。处理及护理：观察生命体征，定时测量血压、脉搏，记录24小时出入量，必要时监测尿量。保持引流通畅，注意引流液的性质和量的变化；密切观察引流管周围有无渗液，注意保护皮肤，预防皮肤发生糜烂及湿疹；加强营养，进行营养支持，调节水、电解质平衡，应用抑制胰腺分泌的药物；禁食，胃肠减压。（6）胆瘘：表现腹痛，发热，腹腔引流管引流液增多，颜色为黄色或伤口有胆汁流出。处理及护理：密切观察生命体征，定时测量血压、脉搏，记录24小时出入量，必要时监测尿量；保持引流通畅，注意引流液的性质和量的变化；加强营养，进行营养支持，调节水、电解质平衡。（7）肠瘘：表现腹部出现明显的腹膜刺激症，引流出粪汁样或输注的营养液。处理及护理：使用低负压吸引，保持引流通畅；指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤；加强营养，进行营养支持，调节水、电解质平衡。1、入院健康教育：帮助病人了解有关疾病的知识，给予病人精神支持和生活照顾：帮助病人尽快适应住院生活。2、特殊检查治疗健康教育：特殊检查需空腹或不可佩戴金属饰物需特别交代并交代检查地点。3、手术前健康教育：术前禁食12小时，禁饮8小时，积极配合术前准备，麻醉前用药，术前晚沐浴，更换手术服，避免受凉。4、手术后健康教育：保持引流管通畅，固定，防止脱落和折叠，保护伤口。防止伤口裂开及感染。定时翻身、拍背，有效深呼吸及排痰；肛门未排气前禁食禁饮，逐渐增加活动度以利于恢复。5、出院指导：合理饮食，减少热量和脂肪的摄入，积极治疗胆道疾病，戒酒，勿暴饮暴食，养成良好习惯，遵医嘱用药。重视劳逸结合，适当运动，避免劳累。控制血糖，定期监测血糖和血脂，必要时药物控制。按时服药，定时门诊复查。
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